Когато Ваня и Михаил се опитваха да заченат в продължение на повече от две години, те бяха преминали през всичко — проследяване на температурата, тестове за овулация, кръвни изследвания, хистеросалпингография и дори лапароскопия. Всяко изследване беше в нормата, оставяйки ги с разочароващата диагноза “неизяснено безплодие“. Подобно на много двойки в тяхната ситуация, те се чудеха: ако всичко е нормално, защо не можем да забременеем?
Отговорът, според ново изследване, може да се крие на място, което традиционните тестове за фертилност рядко изследват: вагиналният микробиом.
Проучване от 2025 г., публикувано в списанието npj Biofilms and Microbiomes, разкрива убедителни доказателства, че бактериалният състав във влагалището — и възпалителната реакция на тялото към тези бактерии — може значително да повлияе на резултатите от опитите за зачеване, особено при двойки, които се справят с необяснимо безплодие.
За милионите двойки, които се борят да заченат, това изследване предлага не само нови прозрения, но и нова надежда. То предполага, че за много от тях проблемът може да не е в това, че нищо не е наред, а в това, че не сме търсили на правилното място.
Изследването, проведено от учени от Масачузетската обща болница и Еврейския университет в Йерусалим, проследи 28 жени, подложени на лечение чрез ин витро оплождане. Изследователите събраха вагинални проби в три различни момента по време на цикъла на ин витро и анализираха както бактериалния състав, така и възпалителните маркери.
Това, което откриха, беше поразително: жените, които успешно забременяха, имаха много различни вагинални микробиоми от тези, които не забременяха. По-конкретно, 79% от жените, чиято вагинална среда беше доминирана от полезна бактерия, наречена Lactobacillus crispatus, имаха успешна бременност, докато жените с по-разнообразни бактериални общности имаха само 25% успеваемост.
Това откритие оспорва конвенционалната мъдрост за микробиомите. Докато разнообразието обикновено се счита за полезно в чревния микробиом, обратното изглежда вярно за вагиналната среда. По-малко разнообразен, доминиран от Lactobacillus микробиом създава оптимална среда за зачеване.
Но историята не свършва с бактериите. Изследователите също така установиха, че възпалението играе решаваща роля. Дори сред жените със сходни профили на микробиома, тези с по-високи нива на възпалителни маркери бяха по-малко склонни да заченат. Това предполага, че както микробиомът, така и реакцията на тялото към него са важни за фертилността.
Може би най-интригуващото е, че тези асоциации бяха най-силни при жени с необяснимо безплодие, което предполага, че вагиналният микробиом може да бъде липсващото парче от пъзела за много двойки, които са останали без отговори.
Ако вагиналният микробиом е толкова важен за фертилността, защо не е част от стандартните тестове за фертилност?
Отговорът се крие в това колко бързо се развива разбирането ни за човешкия микробиом. Докато учените знаят за важността на чревните бактерии от десетилетия, изследванията върху вагиналния микробиом са сравнително нови. Едва през последните няколко години са разработени инструментите за цялостен анализ на тези сложни бактериални общности и разбиране на тяхното въздействие върху здравето.
Освен това, репродуктивната медицина традиционно се фокусира върху структурни и хормонални фактори — дали маточните тръби са отворени, дали овулацията се случва, дали хормоналните нива са нормални. Микробиомът представлява нова граница в репродуктивната медицина, която едва сега започва да се изследва.
Ако в момента се опитвате да заченете, особено ако сте диагностицирани с необяснимо безплодие, това изследване предлага няколко важни прозрения:
Ако са ви казали, че всичко изглежда нормално, но все още се борите да заченете, проблемът може да се крие във вагиналния ви микробиом. Въпреки че изследването за това все още не е стандартна практика, изследването предполага, че то може да бъде ценно, особено за тези с необяснимо безплодие.
За разлика от червата ви, където бактериалното разнообразие е полезно, вагиналната ви среда процъфтява с по-малко разнообразие. Доминиран от Lactobacillus микробиом създава оптимална среда за зачеване. Това разбиране може да доведе до нови подходи за подпомагане на фертилността.
Дори с оптимален микробиом, възпалението може да повлияе на резултатите от фертилността. Това предполага, че справянето с възпалението може да бъде важна част от лечението на безплодието при някои жени.
Изследователите разработиха модел, който може да предскаже резултатите от ин витро оплождането с забележителна точност въз основа на маркери на микробиома и възпалението. Въпреки че все още не е наличен клинично, това сочи към бъдеще, в което персонализираното тестване може да помогне на вас и вашия лекар да вземете по-информирани решения относно възможностите за лечение.
Докато изследванията за това как да оптимизираме вагиналния микробиом за фертилност все още се развиват, има някои стъпки, базирани на доказателства, които можете да обмислите:
Антибиотиците могат да нарушат вагиналния микробиом, като убиват полезните бактерии заедно с вредните. Въпреки че понякога са необходими за лечение на инфекции, избягвайте да ги използвате, освен ако не са предписани от вашия лекар.
Някои проучвания предполагат, че определени пробиотични щамове, особено тези, съдържащи видове Lactobacillus, могат да помогнат за поддържането на здрав вагинален микробиом. Въпреки това, необходими са повече изследвания, за да се определи кои конкретни щамове са най-полезни за фертилността.
Силните сапуни, душове и продукти за женска хигиена могат да нарушат деликатния баланс на вагиналния микробиом. Придържайте се към нежен, неароматизиран сапун само за външната генитална област и избягвайте изцяло душовете.
Хроничният стрес може да предизвика възпаление в цялото тяло, потенциално засягайки вагиналната среда. Техники за намаляване на стреса като медитация, йога или консултиране могат да помогнат за подкрепа не само на психичното ви здраве, но и на микробиома ви.
Ако сте загрижени за вагиналния си микробиом, обсъдете го с вашия здравен специалист. Въпреки че тестването все още не е стандартно, някои специалисти по фертилност започват да включват оценка на микробиома в практиката си.
Това изследване сочи към вълнуващо бъдеще за репродуктивната медицина. Със задълбочаването на разбирането ни за вагиналния микробиом, може да видим нови диагностични тестове, които могат да идентифицират дисбаланси, и нови лечения, предназначени да оптимизират влагалищната среда за зачеване.
За двойки с необяснимо безплодие, това може да означава най-накрая да получат отговори и целенасочени лечения, вместо да преминават директно към асистирани репродуктивни технологии като ин витро оплождане.
Дори за тези, които се подлагат на ин витро оплождане, тестването на микробиома може да помогне за предсказване на резултатите и потенциално да подобри процента на успех чрез персонализирани интервенции.
Ако в момента правите опити за бебе, особено ако се справяте с необяснимо безплодие, това изследване предлага мощно послание на надежда. То предполага, че за много двойки проблемът може да не е в това, че нищо не е наред, а в това, че не сме търсили на правилното място.
С развитието на изследванията и терапевтичните подходи, насочени към вагиналния микробиом, това може да осигури както отговори, така и решения за много двойки, които са останали да се чудят защо не могат да заченат въпреки нормалните резултати от тестовете.
Пътят към родителството може да бъде дълъг и изпълнен с предизвикателства, но с всяко ново научно откритие се доближаваме до това да помогнем на повече двойки да постигнат мечтата си да имат дете. Това изследване представлява не само научен пробив, но и лъч надежда за тези, които все още чакат отговори.
Тази статия се основава на изследване, публикувано в npj Biofilms and Microbiomes (2025). Въпреки че откритията са обещаващи, важно е да се отбележи, че това е малко пилотно проучване и са необходими повече изследвания, преди да могат да се направят окончателни клинични препоръки. Винаги се консултирайте с вашия здравен специалист, преди да правите промени в плана си за лечение на безплодието
Референции:
Bar, O., Vagios, S., Barkai, O. et al. Harnessing vaginal inflammation and microbiome: a machine learning model for predicting IVF success. npj Biofilms Microbiomes 11, 95 (2025). https://doi.org/10.1038/s41522-025-00732-8
