От какво се повишава ТСХ? Влияе ли това на плодовитостта? Знаете ли, че промени в организма причиняват първичен хипотиреоидизъм?! Те са продиктувани от щитовидната жлеза, която не може да произведе достатъчно хормони. Това води до завишени стойности на тироид-стимулиращия хормон (TSH), което оказва негативен ефект върху репродуктивното здраве.
Щитовидната жлеза произвежда тироидни хормони, които са от съществено значение за плодовитостта, поддържането на бременността и развитието на бебето. Високите нива на TSH сами по себе си не са причина за безпокойство. Но жените, мечтаещи за дете, трябва да обсъдят тези стойности с ендокринолог. Едва когато овладеят хормоналния дисбаланс с подходяща терапия, могат да продължат плановете си.
TSH или тироид-стимулиращ хормон се произвежда от хипофизната жлеза (ендокринна жлеза с размер на грахово зърно в мозъка). Той кара щитовидната жлеза да произведе два вида тиреоидни хормона. Те са:
Ако нивата на Т3 и Т4 спаднат, хипофизната жлеза реагира, като покачва ТСХ, което връща нивата на тиреоидния хормон в норма. От друга страна, ако нивата на Т3 и Т4 са повишени, хипофизната жлеза намалява производството на TSH.
Чудите се от какво се повишава ТСХ и как рефлектира това върху организма ви? Когато високите нива на TSH са придружени от нисък тиреоиден хормон, това може да причини хипотиреоидизъм. Той протича със следните симптоми:
Когато високите нива на TSH са резултат от хипотиреоидизъм, това може да повлияе на менструалния цикъл, плодовитостта и способността за износване на бебето.
Нивата на TSH естествено варират през целия ден. Най-често са по-високи сутрин и по-ниски в късния следобед/средата на вечерта. След като постоянно се повишава TSH, производството на хормони на щитовидната жлеза е твърде ниско. Това не е безобиден проблем, особено при жена, която иска да зачене.
Като цяло високото ниво на хормона не е непременно повод за притеснение. Освен изследване на ТСХ, лекарят може да ви насочи да дадете кръв за Т3 и Т4. По резултатите би могъл да установи дали има действително медицинско състояние, на което да обърне внимание.
За да разкрием от какво се покачва ТСХ, нека разгледаме три общи категории:
Високите нива на TSH, съчетани с ниски нива на свободен Т4, показват недостатъчна активност на щитовидната жлеза. Тя се причинява от тиреоидит на Хашимото (автоимунно заболяване). В случая жлезата не произвежда достатъчно тиреоиден хормон.
Тук говорим за висок TSH, съчетан с нормални нива на свободен Т4. Тези стойности не винаги са показатели за истински проблем със щитовидната жлеза.
Състояние, при което има много високи нива на TSH, свободен Т3 и свободен Т4. То е много рядко и обикновено се дължи на тумор в хипофизната жлеза или хипоталамуса (част от лимбичната система в мозъка).
Всеки, който е диагностициран с хипотиреоидизъм от първата категория, вероятно се нуждае от лекарства. Останалите попадат в субклиничната категория и обикновено не пият медикаменти. В повечето случаи със субклиничен хипотиреоидизъм са жени, които са бременни или искат за заченат.
Смята се, че стандартният диапазон от 0,45 до 4,5 mIU/L е клинично валиден и може да се използва (заедно с нивата на свободен Т4) за диагностициране на нарушения на щитовидната жлеза. Жени с понижена щитовидна жлеза, които пият хормони, трябва да имат по-ниско ТСХ за забременяване. Повечето репродуктивни специалисти препоръчват то да бъде между 0,5 и 2 mUI/mL. Повишаването на TSH над 2,5 се счита за рисковo. Освен, че с тях пациентката по-трудно ще зачене, може и да има риск от спонтанен аборт. Ето защо преди стартирането на опитите е добре да се направи консултация с ендокринолог.
Ако не можете да забременеете повече от 6 месеца, то задължително проверете как работи щитовидната ви жлеза. Нелекуваният хипотиреоидизъм може да доведе до проблеми с плодовитостта. Що се отнася до субклиничен хипотиреоидизъм, там установяването на проблема не е много ясно. Проучване показва, че при повишен ТСХ има по-малък процент на бременност. При друго има данни за необяснимо безплодие при жени с по-високи нива на TSH. Необходими са повече изследвания, за се потвърди тази теза.
В случай, че имате хормонален дисбаланс, е добре да откриете от какво се вдига вашето TСХ и стартирате лечение. Две проучвания на случаен принцип показват, че жени със субклиничен хипотиреоидизъм, страдащи от безплодие, минали през ин витро, имат по-добри резултати при прием на левотироксин. При тях се наблюдава подобряване качеството на ембриона, степента на имплантиране и честотата на живо раждане. Друго изследване установява, че 76,6% от жените, лекувани за явен и субклиничен хипотиреоидизъм, са успели да забременеят след лечение със заместител на хормона на щитовидната жлеза.
Докато изследванията предполагат връзка, трябва да има повече проучвания, за да се разбере какво покачва TSH и как това повлиява на плодовитостта. Оказва се, че нивата могат да се променят (и нормализират) след раждането. Тогава субклиничният хипотиреоидизъм често не изисква лекарства след бременност.
Разпространението на хипотиреоидизъм е сравнително необичайно по време на бременност. От 0,3% до 0,5% от бременните жени се справят с това състояние. Въпреки това е добре да знаете колко е бил вашият тироид-стимулиращия хормон преди и след зачеване. Така ще следите как се променят нивата и знаете какво покачва ТSH и какво го понижава. Така може да предотвратите усложнения като:
Проучване установява,че жени с нива на TSH над 2,5 mIU/L имат значително повишен риск от спонтанен аборт в сравнение с тези с TSH от 0,1 до 2,5 mIU/L 16. При жени със заместителна терапия с TSH над 2,5 mIU/L значително намалява честотата на спонтанните аборти. Други проучвания не са открили повишен риск от спонтанен аборт или разлика в резултатите от бременността, когато нивата на TSH са били 2,5 до 4,5 mIU/L. Но рискът от спонтанен аборт почти се удвоява, когато има покачване на ТСХ между 4,51 и10 mIU/L. Практически хормонът се учетворява, когато нивата стигнат над 10mIU/L.
Ако не сте бременна или планирате да забременеете, покачването на хормона може да не е проблем. Субклиничният хипотиреоидизъм спонтанно се връща към нормалното без лечение до 50% от времето. Но има няколко сценария, при които е вероятно да се наложи заместителна терапия. Например при първичен хипотиреоидизъм (бременна или не); субклиничен хипотиреоидизъм, придружен от тиреоидни антитела (тироидна пероксидаза или TPO) и/или нива на TSH над 10 mIU/L 27. От лечение имат нужда и жени със субклиничен хипотиреоидизъм, които са бременни или планират да забременеят.
При жени с хипотиреоидизъм, които се опитват да забременеят, TSH може да се проверява на всеки 3 до 4 месеца. Нивата на TSH могат да варират по време на бременност. Затова бременните с хипотиреоидизъм трябва да знаят имат ли високо ТСХ на всеки шест седмици. По този начин ще започнат лечение навреме, ако имат по-високи от оптималните нива.
При бременни жени без заболяване на щитовидната жлеза честотата на скрининг на TSH трябва да се определя от техните симптоми и лекаря им.
Има няколко естествени терапии, които се препоръчват, когато TSH се повишава. Докато бременните жени ще трябва да бъдат по-внимателни с диетична терапия, добавки и упражнения, жените, които се опитват да забременеят, имат доста възможности. Например:
Нивата на TSH се нормализират напълно, след като проблеми като инфекции, чревна пропускливост, дисбаланси на микробиома и други, бъдат лекувани. Те могат да забавят лечението на щитовидната жлеза, ако не бъдат открити. Ако се чудите защо не забременявате и от какво се повишава ТСХ, потърсете причината в стомаха си. Заместителна терапия с тиреоидни хормони помага за заздравяване на червата и намаляване на симптомите.
Установено е, че няколко диети са полезни при високи нива на TSH и/или хипотиреоидизъм. Тази с ниско съдържание на йод, която може напълно да разреши хипотиреоидизма, а елиминирането. Диетите без глутен (за хора с цьолиакия или чувствителност към глутен) и/или диети без лактоза (при непоносимост към лактоза) могат значително да подобрят нивата на TSH. И да ви помогнат да поддържате здравословно тегло, което е важно за зачеване. Когато става въпрос за диетична терапия за бременни жени, трябва да се внимава. Но при високо TSH се препоръчва палео диетата, която не е строго ограничаваща.
Много хранителни добавки за щитовидната жлеза са безопасни за тези, които се опитват да забременеят. Въпреки това, ако сте бременна и се опитвате да лекувате повишен ТСХ по естествен начин, много добавки са вредни за развиващия се плод. Например DHEA. Затова първо трябва да се консултирате с вашия лекар.
Ако се чудите кое повишава ТСХ и как да си помогнете с добавки, ето кои подобрявта нивата на хормона при небременни жени:
Този текст има информативен характер и не замества консултацията със специалист.
