Аденомиоза е доброкачествено заболяване, засягащо маточната стена. Това гинекологично състояние кара ендометриалната тъкан в лигавицата да расте в мускулната стена на ендометриума. Това води до неговото увеличаване и тежко менструално кървене. И най-голяма последица от всичко това е безплодието при жената.
Неслучайно казват, че аденомиозата е братовчедка на ендометриозата. Дълго време тя е считана за нейна подформа. Двете си приличат много, но при второто състояние тъканта се развива извън маточната кухина. Смята се, че около 4 до 30% от жените са засегнати от аденомиоза, която се появява най-често при тези в детеродна възраст.
Жлезистата тъкан, която покрива матката (ендометриума) е специален вид, която реагира на хормоните в женското тяло. Всеки месец тя се подготвя за бременност, като се удебелява. Ако такава не настъпи, ендометриалната тъкан се отделя под формата на кръв по време на менструалния цикъл.
Но при аденомиозата, част от тази тъкан расте в миометриума, който е мускулестата вътрешна стена на матката. Тъканта все още се държи така, както би се държала, ако покриваше матката, така че се сгъстява и кърви с месечния хормонален цикъл на жената.
Приблизително 1 на 10 жени е засегната от въпросното състояние. Но все още няма достатъчно доказателства какво точно го причинява.
Някои рискови фактори за аденомиоза включват:
Те включват:
Има няколко стъпки за диагностициране на въпросното състояние:
Първата и основна стъпка към диагностицирането на аденомиоза. Гинекологът разговаря с жената, която се оплаква от някои симптоми. Чрез палпиране (опипване) матката той може да усети нещо гъба или топка, ако е налице аденомиоза. Но като цяло откриването и доказването на състоянието по този начин е много трудно.
Това е бърз и лесен тест, който обикновено може да се извърши в лекарския кабинет. Докато ултразвукът може да не осигури изображение с много висока разделителна способност на миометриума, той може да помогне да се изключат други състояния, като ендометриоза или маточни фиброиди.
Един от най-добрите и надеждни инструменти за потвърждаване на диагнозата аденомиоза. ЯМР предоставя изображения с невероятно висока разделителна способност и показва на гинеколога дебелината на връзката ендометриум-миометриум. Чрез него той може да установи дали тъканта нахлува и в двата слоя.
Най-често използваните начини за откриване на доброкачественото заболяване на маточната стена. С помощта на миниатюрна камера лекарят може да разгледа по-обстойно маточната кухина. И по начина, по който изглежда нейната повърхност, да установи има ли наличие на аденомиоза. Обикновено процедурата се прави под упойка.
Аденомиоза, ендометриоза и маточни фиброиди са всички нарушения на женския репродуктивен тракт. Те протичат със сходни симптоми, ето защо лесно могат да бъдат объркани. Макар да са различни състояния, които изискват отделно лечение, понякога то се бави поради трудности с диагностицирането. А това е предпоставка за безплодие при двойката.
Аденомиозата възниква, когато дифузна ендометриална тъкан расте в стената на матката. Докато ендометриозата е налице, когато ендометриалната тъкан расте извън матката. Тя може да бъде открита във фалопиевите тръби, яйчниците, вагината или дори в червата.
Маточните фиброиди обикновено са доброкачествени тумори. Те представляват твърди маси от клетки, които не са ракови. Растат в различни части на матката, затова лесно се бъркат с аденомиоза и ендометриоза.
Жените, които имат по-обилно кървене (най-вече мръсно) по време цикъл, са изложени на повишен риск от анемия. Тя се развива, когато загубата на кръв води до твърде малко червени кръвни клетки в тялото. Тогава тъканите не получават достатъчно кислород. Умора, замаяност, недостиг на въздух, дори припадък, са основните проблеми, причинени от анемия.
При жени с доброкачественото заболяване, засягащо маточната стена, се наблюдава много ниско ниво на хемоглобин. Някои дори може да имат нужда от кръвопреливане, за да се възстановят от голямата загуба на кръв.
Изследванията за ефекта на аденомиозата върху бременността или плодовитостта продължават. Ранни проучвания показват, че това може да повлияе на способността на жената да забременее, особено на тези, които са подложени на ин витро оплождане. Но най-важното е, че ако се докаже заболяването, има лечение. При него жената получава медикаменти, които я поставят в състояние на менопауза и имат за цел да забавят хода на андемониозата. И именно през това време репродуктивните специалисти действат със своите способи.
Ако жената с въпросното състояние няма извадени яйцеклетки, е хубаво да мине стимулация.
Най-често лекарите изписват хормонални контрацептиви, лекарства, а понякога се налага и хирургична намеса. Повечето жени с леки симптоми не се нуждаят от операция. Докато тези с тежки симптоми трябва да се подложат на хистеректомия.
Терапията за овладяване на симптомите на аденомиоза обикновено е с хормонални контрацептиви. Те включват противозачатъчни хапчета (аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон) или вътрематочни спирали, освобождаващи прогестерон. Жените трябва да бъдат на противозачатъчни в продължение на три до шест месеца. След като нивото на естроген в организма им се понижи, те изпадат в менопауза. И така аденомиозата изчезва, след което може да се предприеме трансфер на ембриони.
Нестероидните противовъзпалителни средства като ибупрофен, например, се използват за намаляване на крампите и облекчаване на болката.
Нейната цел е да понижи кръвотока към огнищата от ендометриална тъкан. Така те постепенно се свиват и симптомите намаляват.
Единственият начин за пълно спиране на гинекологичното сътояние на матката е хистеректомия (операция за нейното отстраняване). Тъй като аденомиозата причинява дифузни проекции на тъкан, които нахлуват в стената на матката, не може лекарите просто да остранят анормалната тъкан.
При хистеректомия могат да бъдат остранени матката и нейната шийка, в зависимост препоръката на хирурга и дали пациентката има деца или иска да роди за в бъдеще. Яйчниците и фалопиевите тръби могат да останат на мястото си.
Хистеректомията може да се извърши по няколко различни начина – коремно, лапароскопски или вагинално.
Някои жени, които не искат хистеректомия, могат да избера ендометриална аблация при аденомиоза. При процедурата се използва топлина за разрушаване на лигавицата на матката. Лечението може да помогне за намаляване на обилното кървене по време на менструация, но няма влияние върху основния проблем. Аблацията няма как да изгори тъканта в миометриума, така че обикновено не е най-препоръчителното лечение при въпросния проблем.
Тъй като аденомиозата и ендометриозата си приличат, понякога могат да минат години, преди да бъдат открити. Ако от дълго време не можете да заченете, изпитвате силни болки по време на цикъл или сте с по-обилно кървене всеки месец, не се заблуждавайте, че това е нормално. Нашият съвет е да не отлагайте прегледа при специалист, с който по-лесно може да откриете или отхвърлите диагнозата.
Основните симптоми на аденомиозата – тежко менструално кървене и спазми, изчезват след началото на менопаузата. Въпреки това, жените в постменопауза все още могат да имат увеличена или обемна матка. Ако имате такова менструално кървене и то засяга качеството ви на живот, разговаряйте с вашия гинеколог.
Този текст има информативен характер и не може да замести консултацията със специалист.
