Все повече жени, увлечени в надпревара с времето, доказвайки себе си на различни поприща, забравят за ценната си биологична функция, с която ги е дарила природата и забавят или пропускат важни етапи от живота. Може да работите до 60-70 годишна възраст, но прозорецът за забременяване и раждане е малък. Грижи ли се българската жена за своето здраве, какви са основните прегледи, които трябва да направи когато планира бременност, важни ли са хранителните добавки? По тези и други въпроси, разговаряме с д-р Констанца Тошева.
Д-р Тошева е завършила Медицинския университет – София, през 1992 г. Взема специалност по акушерство и гинекология през 1997 г. Пленена е от специалността си още от студентските години, когато работи на доброволни начала в Първа АГ болница „Св. София“. В семейния медицински център „Пентаграм“ нейните професионални интереси са фокусирани в акушеро-гинекологичната ендокринология, гинекологията на менопаузата, феталната морфология и воденето на женска консултация. Води обучителни курсове и публикува в медицински издания.
Центърът основахме със съпруга ми, който е очен лекар. Аз поех АГ направлението, а той разви очната клиника. Децата ни също тръгнаха по нашия път – дъщеря ми завърши в Германия „Медицина“, а сега специализира „Акушерство и гинекология“, но постоянно надгражда знанията си с курсове и специализации в България и чужбина. Синът ми завършва „Медицина“, но той поема по стъпките на баща си – „Офталмология“.
Това, което ме мотивира за създаването на центъра е свободата, която ми дава – практикувам професия, която обичам и в която се развивам през целия си живот, мога да предложа на пациенти си условията и услугите, които заслужават и от които се нуждаят, могат да разчитат по всяко време на мене. Предишната ми практика беше в 30 ДКЦ в „Обеля“ и се радвам, че имам пациенти, които ме последваха, защото ми вярват, познаваме се от години и ми се доверяват.
Мога да дам мнение за общата медицина. Определено там е доста различно – денонощно четене, специализации, работа. Там нивото е на по-високо ниво и знанията са много повече. За съжаление в последните години качеството на образование в България намаля много. Затова младите хора сега разчитат на повече специализации в чужбина и се стремят да надграждат знанията си.
Много е различно, на двата полюса. Аз мога да говоря конкретно за софийските пациенти. Тук определено българките се грижат за здравето си – спортуват, приемат качествена храна, правят си профилактични изследвания, дори някой път прекаляват с тях.
За съжаление на много места в страната това съвсем не е така. Имам мои наблюдения и през очите моя син, който работи по програма „Лекари на село“. Има места, в които с години не е ходил лекар и хората изобщо не се наблюдават. Там липсата на специалисти е огромна и съответно грижите не са на ниво. А като се замислите, че България съвсем не е голяма и има огромен дефицит на специалисти.
Да. В София специално жените си обръщат внимание. Имам пациентки, които идват с една камара изследвания, които да си назначили, защото са чели, чули….И ти трябва да ги разчетеш, да оправиш всички мисли за някакви лоши диагноза в главата им, да ги убедиш, че нямат нещо сериозно.
Първо е важна възрастта, начинът й на живот, общото й състояние. Започваме с преглед най-базовите изследвания, а после, при необходимост, надграждаме с инвазивни процедури. Първо е гинекологичният преглед, изследване на влагалищна чистота и цирвикален секрет за различни възпалителни заболявания, ехография на малък таз (за откриване на анатомични или възпалителни изменения, наличие или отсъствие на овулация), при необходимост – изследване на хормонален статус. Ако всичко е наред, няма защо да се задълбочава с допълнителни изследвания.
Когато жената е по-пълна или има някакво хормонално нарушение (инсулинова резистентност, проблеми с щитовидната жлеза), препоръчвам консултация с ендокринолог. Имам и двойки, при които страхът, дали ще успеят да заченат е голям. при тях назначавам различни билкови комбинации, антиоксиданти и витамини в подкрепа на репродуктивното здраве и на двамата партньори. Добра работа върши и гелът Prefert. Той подобрява осмоларитета и придвижването на сперматозоида към яйцеклетката става в оптимална среда.
На този етап –планиране на бременност, жената трябва да започне да приема и фолиева киселина. Тя е задължителна, защото нейното добавяне преди забременяване и по време на бременността, предпазва от структурни аномалии на плода, вродени дефект на невралната тръба и сърдечни дефекти, защитава бременната от анемия, а по последни наблюдения предотвратява преждевременно раждане и усложнения на бременности. Препоръчвам още в процеса на планиране на бременност жената да взима по 400 мг – поне 3 месеца преди забременяване. Тя участва и в много ензимни механизми за качеството на яйцеклетката.
Да факт е. Има жени, които нямат ензима, който усвоява фолиевата киселина. В този случай те трябва да приемат метил фолат – това е естествената форма на фолиевата киселина и се усвоява по-добре от организма. От европеидната раса този ензим липсва при 3-5% от жените. Този проблем се наблюдава обикновено при жени с анемия, но не всяка жена, която има анемия, има проблем с усвояването на фолиева киселина.
Реално няма симптом, който да покаже дали една жена има или няма въпросният ензим, освен ако не се направи изследване. Затова аз лично изписвам метилираната форма, която присъства в състава на все повече пренатални витамини.
Ако жената води здравословен начин на живот, храни се пълноценно и с чиста храна, няма дефицити, не е необходимо да приема добавки. За съжаление обаче в последните години качеството на храната съвсем не е това, което трябва да бъде, много дами спазват режими, които ограничават определени хранителни вещества. Така реално те не успяват да запълнят целия спектър от нутриенти, необходими за забременяването и за една здрава бременност. В този случай приемът на витаминни добавки е силно препоръчителен.
Има все повече пациенти, които са с наднормено тегло, с проблеми с щитовидната жлеза, с инсулинова резистентност…Затова препоръчвам жената да изследва нивото на TSH, за да се изключи евентуален проблем. Но истината е, че ендокринните проблеми зачестиха.
При инсулиновата резистентност препоръчвам Myo + D-Chiro Inositol. Харесвам го, че има точната доза мио инозитол и е много изчистен като формула, бързо възстановява хормоналния баланс в женския организъм, регулира месечния цикъл и овулацията, подобрява качеството на яйцеклетките. Съдържа 2000 мг миоинозиоол и 50 мг D-Chiro Inositol. Това е оптималното съотношение 40:1, обичайно за нашето тяло.
Да, за съжаление стават все повече. Но тук има няколко аспекта. Първо жените отлагат процеса на забременяване. Най-репродуктивната възрастта е 25 г, след 30 годишна възраст качеството на яйцеклетките започва да пада и това оказва влияние и върху шансовете за забременяване. Това се дължи на факта, че жената гради кариера, развива се. Затова казвам на моите пациенти, че те могат да работят дълги години – до 60-70 годишна възраст, но прозорецът за забременяване и раждане е малък. Когато една жена роди на 25 г. и ако роди на 40 + години, няма да има същото удоволствие и енергия в грижата за детето си.
От друга страна, когато една жена на над 35 години дойде с идеята, че ще забременее трудно и че трябва да започне куп изследвания, това е много грешно мислене. Всичко е строго индивидуално.
Забелязвам, че и мъжкият фактор става все по-честа причина за трудно забременяване. Обикновено 30% проблемът е в жената, 30% при мъжа, а при 30% няма реален проблем.
Емоционален. Оказва се, че често проблемът е и психологичен. Правенето на секс с цел забременяване не добре. Постоянното следене на овулация, вманиачаването дали я има или няма, действа обременяващо. Стресът, липсата на емоционалният момент, който трябва да задвижи естествения процес на природата липсва.
