Понякога, когато мечтаем за бебе, вниманието ни се фокусира върху всичко измеримо – овулация, хранене, витамини, изследвания. Но има един фактор, който тихо присъства във всекидневието ни, no често остава извън радара – стресът. По-конкретно – кортизолът, хормонът, който тялото произвежда, когато сме „на ръба“.
Кортизолът е част от естествената защитна система (HPA-ос), но когато нивата му останат високи за дълго време, той започва да нарушава хормоналния баланс, овулацията, качеството на яйцеклетките и дори може да влияе на успеха при инвитро процедури. В последните години науката все по-ясно показва: хроничният стрес е реален фактор за намалена фертилност.
Според систематичен преглед от 2023 г., публикуван във Frontiers in Endocrinology, при жени с инфертилитет в няколко проучвания са отчетени по-високи нива на кортизол в сравнение с плодовити жени. При мъже три от четири проучвания също показват по-висок кортизол при пациенти с инфертилитет.
Стресът задейства реални биохимични процеси, които директно засягат репродуктивната система – както при естествено зачеване, така и при лечение на безплодие.
Хормонален дисбаланс и нарушения в овулацията
Когато кортизолът е хронично повишен, той потиска освобождаването на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) от хипоталамуса. Това води до намалено производство на LH и FSH – ключовите хормони за настъпването на овулация.
Последствията могат да включват:
– Забавяне или липса на овулация (ановулация)
– Нередовен менструален цикъл или аменорея
– Скъсяване на лутеалната фаза, което нарушава оптималното време за имплантация
– Влошено качество на яйцеклетките и по-тънка или нестабилна маточна лигавица
В изследване, публикувано в International Journal of Environmental Research and Public Health (MDPI), са сравнени 205 жени с диагностирано безплодие и 100 плодовити жени. При безплодните кортизолът е значително по-висок във всички фази на цикъла. По-високият кортизол и пролактин са корелирали с по-нисък LH пик, по-ниски нива на естрадиол по време и след овулация, както и с по-тънък ендометриум. Жените, които са забременели, са имали значително по-нисък кортизол от тези, които не са успели.
Повишеният кортизол може да понижи естрадиола (ключов за узряването на яйцеклетките) и да влоши качеството им, както и да затрудни имплантацията. Някои данни сочат и към възможна връзка с намален яйчников резерв, макар темата да продължава да се проучва.
Ин витро оплождане и ролята на стреса
Стресът рядко е единствената причина за безплодие, но може значително да намали ефективността на лечението.
Проучване от 2023 г. във Frontiers in Endocrinology показва, че жени с тревожност и инфертилитет имат по-висок сутрешен серумен кортизол (средно 18,39 μg/dL срещу 14,38 μg/dL при контролната група). При нива на кортизол над 22,25 μg/dL е наблюдаван по-нисък процент на клинична бременност след IVF в първия цикъл, както и нужда от повече опити.
Друго важно наблюдение е „хипокортизолизмът“ – при някои жени с дългогодишен инфертилитет и висок хроничен стрес нивата на кортизол в косата са ниски. Това е признак, че надбъбречните жлези са „прегорели“ и HPA-осът не реагира нормално.
Кортизолът не засяга само жените. При мъжете хроничният стрес подкопава хормоналния баланс и качеството на спермата.
Връзката между кортизола и тестостерона
Високият кортизол потиска производството на тестостерон, който е ключов за сперматогенезата и либидото. Това води до по-ниски нива на тестостерон и нарушена продукция на сперматозоиди.
Въздействие върху спермата
Хроничният стрес е свързан с:
Според горното проучване* при мъже с инфертилитет в три от четири проучвания кортизолът е бил значително по-висок. Други изследвания показват, че мъже с висок психологически стрес имат по-ниска концентрация и подвижност на сперматозоидите.
Твърде често разговорите за плодовитостта се фокусират върху жените, но 30–50% от случаите на безплодие включват мъжки фактори. затова когато една двойка се опива да зачене, управлението на стреса е ключово и за двамата партньори.
Установено е, че жени с по-високи нива на стрес (измерени чрез слюнчен α-амилаза – маркер, свързан със стреса) имат 29% по-ниска вероятност да забременеят всеки месец и над два пъти по-висок риск от инфертилитет.
Обзор в MDPI подчертава, че стресът и безплодието се подсилват взаимно — трудностите със зачеването увеличават стреса, а той от своя страна намалява шансовете. Този порочен кръг трябва да се прекъсне с информираност и активни действия.
За разлика от възрастта или генетиката, стресът е модифицируем фактор. Ежедневните навици имат огромно значение:
1. Сън
Липсата на сън повишава кортизола. От друга страна 7–9 часа качествен сън подобряват хормоналния баланс.
2. Хранене
Балансиран прием на протеини, сложни въглехидрати и полезни мазнини. Омега-3 мастните киселини и антиоксидантите подпомагат хормоналното здраве.
3. Физическа активност
Умереното движение намалява кортизола. Внимавайте с прекомерните тренировки – те действа обратно.
4. Психоемоционална грижа
Доказано е, че техники като йога, дихателни упражнения, медитация и когнитивно-поведенческа терапия намаляват кортизола и подобряват качеството на живот при двойки с инфертилитет.
5. Социална подкрепа
Проучването показва, че жените с по-висок стрес имат по-ниско качество на живот. Затова подкрепата от партньор, приятели и близки е ключова за успеха.
6. Хранителни добавки – подкрепа от науката
Определени добавки могат да помогнат за естествено понижаване на кортизола и едновременно да подкрепят репродуктивното здраве. Ето най-добре проучените:
– Ашваганда – доказано е, че намалява кортизола с до 30 % при хроничен стрес, подобрява качеството на спермата, тестостерона при мъжете и хормоналния баланс при жените.
– Магнезий (най-вече глицинат или цитрат) – регулира HPA-оста и подпомага производството на прогестерон. Ниските нива на магнезий са свързани с по-висок кортизол и по-ниско качество на яйцеклетките.
– Омега-3 мастни киселини – намаляват кортизола с около 19 % и имат силно противовъзпалително действие, което подпомага както овулацията, така и качеството на спермата.
– Мио-инозитол + фолиева киселина – особено полезни при нарушения в овулацията и СПКЯ; подобряват чувствителността към инсулин и хормоналния баланс.
– CoQ10 (убихинон) – подпомага енергийния метаболизъм в яйцеклетките и сперматозоидите. Проучванията показват по-добри резултати при ин витро при жени с намален яйчников резерв.
Малки, последователни промени в ежедневието – включително правилно подбрани добавки – могат реално да подобрят шансовете за зачеване.
Кортизолът не е „враг“, а сигнал от тялото. Когато го управляваме съзнателно, ние не само подкрепяме репродуктивното си здраве, но и подобряваме общото си качество на живот.
Ако се опитвате да заченете и чувствате, че стресът ви тежи – не сте сами. Консултирайте се сys специалист по репродуктивно здраве и помислете за цялостен подход: хранене, движение, психоемоционална грижа и качествени добавки.
Референции:
Karunyam BV, Abdul Karim AK et al. (2023). Infertility and cortisol: a systematic review. Frontiers in Endocrinology, 14:1147306.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37455908/
Wdowiak A et al. (2020). Interactions of Cortisol and Prolactin with Other Selected Menstrual Cycle Hormones Affecting the Chances of Conception in Infertile Women. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(20):7537.
Chai Y, Li Q et al. (2023). Cortisol dysregulation in anxiety infertile women and the influence on IVF treatment outcome. Frontiers in Endocrinology, 14:1107765.
Lynch CD, Sundaram R et al. (2014). Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study—the LIFE study. Human Reproduction, 29(5):1067–1075.
Swift A et al. (2021). Infertility Stress, Cortisol, Coping, and Quality of Life in U.S. Women Who Undergo Infertility Treatments. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing (JOGNN), 50(3):e1–e12.
