Кръвен тест за бременност: кога и как се прави?

Кръвен тест за бременност се назначава в някои специфични случаи, когато обикновените уринни тестове за бременност не могат да ни дадат необходимата информация.

Какво представлява кръвният тест за бременност?

Кръвен тест за бременност обикновено е количествен кръвен тест, който показва колко човешки хорионгонадотропин (ЧХГ) има в кръвта ви. Това е типът тест, който повечето хора имат предвид, когато говорят за кръвен тест за бременност. За да се тества кръвта ви за ЧХГ, се взема обикновена кръвна проба от една от вените на ръката.

Човешкият хорионгонадотропин е хормон, секретиран по време на бременност и се открива от седмица до две седмици (или повече) след зачеването, в зависимост от теста. Независимо дали използвате домашен тест за бременност, който използва урина, или кръвен тест за бременност, назначен от лекар, резултатите ще се основават на наличието на този хормон в урината или кръвта Ви. И двата вида тестове са много надеждни, с около 95-99% точност, когато се използват правилно.

Кога е препоръчително да се направи кръвен тест за бременност?

При рутинни бременности със здрави жени, домашните тестове (за урина) са повече от достатъчни. Кръвните изследвания обикновено се назначават от лекар и по-специално, ако има потенциален проблем с бременността или друг усложняващ фактор, при който е необходима информация от тест с по-голямата чувствителност, като кръвния тест.

Пациентите могат да изберат да направят кръвен тест за бременност в следните случаи:

• Когато е твърде рано за уринен тест, но жената иска да знае дали е бременна възможно най-рано.
• Когато резултатът от домашния тест е неясен, има съмнения за фалшиво отрицателен или положителен резултат.
• Когато има симптоми на бременност, но тестът с урина е отрицателен, и е необходимо потвърждение или изключване на бременност.
• При нередовен цикъл, когато не е ясно кога да се направи уринен тест, тъй като няма ясно изразена дата на закъснение.

От медицинска гледна точка, кръвен тест за бременност се назначава от лекар в редица специфични ситуации, включително:

• Проследяване на ранна бременност с повишен риск – например при жени с анамнеза за спонтанни аборти, извънматочна бременност или усложнения при предишни бременности.
• По време на лечение за фертилитет – особено след инсеминация или инвитро оплождане, когато е важно да се установи бременност възможно най-рано и точно, за да се предприемат навременни мерки.
• Когато менструацията закъснява, но уринният тест остава отрицателен – в такъв случай се използва кръвен тест, за да се изключи закъсняла или биохимична бременност.
• При съмнение за спонтанен аборт – проследява се динамиката на ЧХГ през няколко дни, за да се установи дали нивата се повишават нормално (както при здрава бременност) или намаляват, което би било признак за неуспешна имплантация или аборт.
• За диагностициране на извънматочна (ектопична) бременност – при болка в корема, кървене и отклонения в нивата на ЧХГ, които не съответстват на напредването на бременността.
• При съмнение за многоплодна бременност – високите нива на ЧХГ, значително над очакваните за дадената гестационна седмица, могат да бъдат първи индикатор.
• За проследяване след индукция на аборт или спонтанен аборт, за да се увери, че нивата на ЧХГ спадат до нормални стойности и няма задържани тъкани.
• При трофобластни заболявания (напр. моларна бременност) – където нивата на ЧХГ са изключително високи и проследяването е от решаващо значение за диагнозата и лечението.

Кога говорим за положителен кръвен тест за бременност?

Кръвният тест за бременност се счита за положителен, когато в пробата се установи наличие на хормона човешки хорион гонадотропин (ЧХГ или β-hCG) над определена диагностична стойност. За разлика от уринните тестове, които дават просто „плюс“ или „минус“, кръвният тест е количествен – той измерва точната концентрация на хормона в международни единици на литър (mIU/mL), което позволява много по-прецизно тълкуване на резултатите.

Общоприето е, че стойности над 5 mIU/mL могат да бъдат индикатор за бременност, но за категорично потвърждение най-често се използва праг от 25 mIU/mL, който отразява достатъчно напреднала имплантация и активна хормонална продукция от плацентата. Стойности между 5 и 25 mIU/mL попадат в сивата зона и изискват повторен тест след 48–72 часа, за да се проследи дали има нормално нарастване.

При нормална бременност, нивото на ЧХГ в кръвта се удвоява приблизително на всеки 48 до 72 часа през първите седмици. Това динамично нарастване е по-важно от самата стойност в даден момент, тъй като именно темпът на покачване дава информация за здравословното развитие на бременността.

При какви обстоятелства може да има положителен тест, но без жизнеспособна вътрематочна бременност:

• Биохимична бременност – бременността е започнала, но е прекъснала много рано, още преди да може да се види плоден сак с ултразвук.
• Извънматочна (ектопична) бременност – ЧХГ е положителен, но плодът не се развива в матката, а в тръбата или на друго неподходящо място.
• Трофобластна болест (напр. моларна бременност) – необичайно високи нива на ЧХГ могат да са признак за патологично развитие на тъканите, а не за нормална бременност.

Точност на кръвния тест за бременност

Точността на стандартния кръвен тест за бременност е 99%. Причината за това е, че тестът открива дори най-малките следи от ЧХГ – хормона на бременността. За разлика от количествения тест, който измерва колко ЧХГ имате в кръвта, качественият тест дава единствено отговор дали сте бременна или не. Количественият тест е не само по-прецизен, но и помага с информация дали бременността е здрава и нормална. През първите четири седмици на бременността нивата на ЧХГ са увеличени, но след това започват да спадат, затова лекарят ще може да определи дали бременността напредва нормално.

За сравнение: точността на уринния тест е 92-95%, ако бъде направен навреме, седмица след закъснението на цикъла. Какви са причините този тест да бъде неточен обаче:

• Ако бъде направен твърде скоро след зачеването;
• Прием на някои медикаменти (те могат да влияят на нивата на човешки хорионгонадотропин в организма);
• Дефектен тест;
• Наличие на белтък в урината;
• Имали сте спонтанен аборт, поради което все още имате наличие на ЧХГ в тялото си;
• Тумор на яйчниците.

Кога най-рано след предполагаемо зачеване може да се направи кръвен тест?

Кръвният тест за бременност може да се направи изключително рано – обикновено 6 до 8 дни след овулация, или приблизително 7 до 10 дни след предполагаемото зачеване. Това е възможно благодарение на начина, по който се развива ранната бременност на клетъчно и хормонално ниво.

След оплождането, оплодената яйцеклетка (зигота) започва своето пътуване по маточната тръба към матката, където достига за около 5–6 дни. Там се имплантира (вгражда) в лигавицата на матката – процес, известен като имплантация, който обикновено настъпва между 6-ия и 10-ия ден след овулацията. Именно след успешната имплантация започва производството на хормона ЧХГ (човешки хорион гонадотропин) от клетките на формиращата се плацента.

ЧХГ първо се появява в кръвта и едва няколко дни по-късно достига до нивата, при които може да се отчете и в урината. Затова кръвният тест може да установи бременността преди появата на каквито и да е видими симптоми, преди закъснение на менструацията или позитивиране на уринните тестове.

Важно е да се подчертае, че въпреки високата чувствителност на кръвния тест, прекалено ранното изследване (напр. на 5-ия ден след овулация) може да даде фалшиво отрицателен резултат, тъй като имплантацията може все още да не е настъпила, а ЧХГ да не е започнал да се отделя в кръвта. Затова най-добре е изследването да се направи не по-рано от 7 дни след овулация, като при съмнения или симптоми се препоръчва повторение след още няколко дни за проследяване на динамиката.

Кръвен тест за бременност – недостатъци

Въпреки че кръвният тест за бременност е най-чувствителният и точен метод за откриване на бременност в ранните ѝ етапи, “златният стандарт” не е напълно лишен от ограничения.

Не дава информация за локализацията и жизнеспособността на бременността.

Положителният резултат от кръвен тест означава само, че има наличие на ЧХГ – но не казва къде се развива бременността (в матката или извън нея) и дали се развива правилно. За тази цел винаги се налага допълнителна оценка чрез трансвагинален ултразвук и/или проследяване на динамиката на хормона.

Риск от объркване при патологични състояния

Наличието на ЧХГ не винаги е показател за нормална бременност. Хормонът може да бъде открит и при:

• Биохимична бременност, която се прекратява преди да стане клинично видима.
• Извънматочна бременност, при която ембрионът се развива извън маточната кухина.
• Трофобластни заболявания, включително моларна бременност, при които ЧХГ може да е изключително висок, но без наличие на нормален ембрион.

Неизбежна нужда от повторение в определени случаи

При стойности в т.нар. „сива зона“ (между 5 и 25 mIU/mL) тестът не дава категоричен отговор и изисква повторение след 2–3 дни. Дори и при по-високи стойности често е необходимо проследяване на покачването, за да се направи оценка на нормалното протичане на ранната бременност.

Изисква венозна проба и лабораторно изследване

За разлика от уринните тестове, които могат да се направят у дома по всяко време, кръвният тест изисква:

• Посещение в лаборатория;
• Вземане на венозна кръв;
• Изчакване за резултатите (обикновено между няколко часа и 1 работен ден).

Това го прави по-инвазивен, по-бавен и по-неудобен за самостоятелна употреба.

Възможни лабораторни или интерпретационни грешки

Макар и редки, възможни са:

• Грешки в обработката на пробата;
• Погрешно отчитане или интерпретация при нестандартни състояния (напр. хормонално лечение, наличие на антитела срещу ЧХГ, тумори, произвеждащи ЧХГ).

Чести практически въпроси, свързани с кръвния тест за бременност

Къде се прави кръвният тест за бременност?

Кръвният тест за ЧХГ се прави във всяка медицинска лаборатория, която предлага хормонални изследвания. Не е необходимо направление от личен лекар – можете да отидете на собствена инициатива. Някои лаборатории приемат и без предварително записване, особено в сутрешните часове.

Как се взима пробата?

Изследването изисква вземане на венозна кръв, обикновено от ръката. Процедурата е кратка и стандартна – не по-различна от обикновен кръвен тест. Не се изисква да сте на гладно, когато се изследва само ЧХГ.

Колко струва?

Цената варира леко в зависимост от лабораторията и града, но обикновено е в диапазона от 12 до 25 лв. за количествен β-hCG тест. Някои лаборатории предлагат и по-евтин качествен тест (положителен/отрицателен), но той е по-рядко използван в практиката.

Кога излизат резултатите?

Резултатът може да бъде получен на място или онлайн, чрез персонален код или по имейл.

В повечето случаи резултатът е готов до няколко часа, ако изследването се направи сутрин.

В някои лаборатории резултатите се издават в същия ден, докато в други – на следващия работен ден, особено ако се прави следобед.

Съвети от екипа на Fertilaid.bg

Кръвният тест за бременност е надежден инструмент, който може да даде отговор още в най-ранните дни след зачеването. Но с него често идват и тревоги, очакване и нужда от правилна интерпретация. Затова нашият екип ви съветва:

• Не бързайте прекалено. Дори и най-чувствителните тестове имат нужда от време – изчакайте поне 7 дни след овулация, за да намалите риска от фалшиво отрицателен резултат.
• Избирайте количествен тест (β-hCG), а не само „положителен/отрицателен“ – това позволява по-прецизно проследяване при нужда.
• Не разчитайте само на един резултат. При съмнение или стойности в „сива зона“, повторният тест след 48–72 часа е от ключово значение.
• Обърнете се към лекар, ако имате болка, кървене или неясни резултати – ЧХГ е само част от пъзела и понякога е необходима допълнителна ехографска оценка.
• Не се сравнявайте с други. Нивата на ЧХГ варират между отделните жени и между отделни бременности – важна е динамиката, а не конкретното число.