Цветна снимка на тръбите е рутинно изследване в клиниките по репродуктивно здраве. То се провежда, за да се установи проходимостта на маточните тръби и да се потърсят причини, които потенциално могат да попречат на нормалните процеси на оплождане и зачеване.
Цветната снимка на тръбите не е от първите изследвания, които се назначават, когато се търси причина за безплодие. Обикновено се започва с по-лесно осъществимите и неинвазивни диагностични методи като спермограма, хормонални изследвания (лутеинизиращ хормон, прогестерон, фоликулостимулиращ хормон), ехография. Ако тези изследвания не насочат към конкретна причината за безплодие, се прибягва към цветна снимка на тръбите.
Хистеросалпингография – медицинският термин за цветна снимка на тръбите
Хистеросалпингографията е контрастно рентгеново изследване на матката и фалопиевите (маточни) тръби. При хистеросалпингографията се използва специална форма на рентгеново заснемане – флуороскопия (рентгеноскопия), позволяваща визуализацията на вътрешните органи в реално време.
Изследването се назначава предимно при жени с проблемно забременяване или проблеми, свързани със задържането на плода (например повтарящи се спонтанни аборти).
Това е основният метод за установяване на проблеми в проходимостта на тръбите, наличието на малформации и изследване на формата и големината на маточната кухина.
FH PRO™ за жени
Подготовка на жената към успешно зачеване чрез инвитро или по естествен път.
*Опаковка 180 капсули, едномесечен курс
В кои случаи е необходимо да се проведе изследването?
Използва се за диагностициране на пълно или частично запушване на маточните тръби. Запушването може да се дължи на вродени аномалии или прекарани инфекции. Инфекциите често могат да предизвикат сраствания (т. нар. адхезии).
Хистеросалпингография се използва също за установяване на различни патологични състояния, засягащи матката. Такива състояния са: аномалии в маточната форма или структура, травма на матката, полипи, миоми и сраствания. Тези състояния могат да доведат до болезнена менструация (дисменорея) или повтарящи се спонтанни аборти.
Хистеросалпингографията има своите ограничения. Тя не дава достатъчно информация за яйчниците, други тазови органи или за микробната среда на маточната лигавица (ендометриум). Микробната среда на ендометриума е причина за проблемно забременяване при около 1/4 от субфертилните жени.
Други методи за изследване на маточните структури, алтернатива на хистеросалпингографията са: хистероскопия – детайлен оглед на маточната кухина, оглед на отворите, чрез които маточните тръби се отварят в маточната кухина; ехографията – визуализация на матката чрез ултразвукови вълни, но не дава информация за състоянието на маточните тръби; лапароскопията.
Предварителна подготовка за цветна снимка на тръбите
Препоръчва се „цветна снимка“ на маточните тръби да се проведе между 8-мия и 12-тия от цикъла (за да е сигурно, че няма бременност, както и заради ниския риск от инфекция през този период).
Преди провеждане на хистеросалпингографията е нужно да се информира лекарят, ако има бременност или вероятност за бременност; има активна тазова инфекция (тазова възпалителна болест) или полово предавано заболяване (гонорея, хламидийна инфекция), при алергия към йод и йодни продукти, при астма, алергии към медикаменти и други вещества (ужилване от пчела).
Трябва да се сподели също дали има проблеми с кръвосъсирването или прием на медикаменти, които променят времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин), сърдечни проблеми, диабет, прием на метформин, за контрол на диабет, нарушения на функцията на отделителната система, при нарушена бъбречна функция. Необходимо е да се направят предварителни изследвания на бъбреците за да се установи тяхното функциониране.
Могат да бъдат предписани седативни лекарства преди началото на изследването за да се намали вероятността за появата на дискомфорт. Могат да бъдат предписвани и антибиотици, които да бъдат приемани профилактично преди или след провеждане на изследването като предпазна мярка от възникване на инфекция. Непосредствено преди изследването е необходимо да бъде изпразнен пикочният мехур.
Обикновено преди изследването се взима кръв за кръвна картина и биохимия, за да се изключи вероятността от наличието на възпалителен процес.
Как се провежда цветна снимка на тръбите?
Хистеросалпингографията се провежда в специализиран кабинет на болница или клиника. Извършва се от акушер-гинеколог и от рентгенолог.
Възможно е изследването да бъде болезнено, поради което могат да бъдат приемани аналгетици (обезболяващи) преди или след процедурата за намаляване на болката. Процедурата може да бъде извършена под упойка (анестезия).
Нужно е да бъдат свалени всички дрехи или дрехите от кръста надолу и да се използват болнични дрехи. Всички бижута и метални предмети в областта на изследване е необходимо да бъдат свалени.
Пациентката ляга по гръб на гинекологичен стол, заема положение като за гинекологичен преглед. След това лекарят поставя във влагалището разширителен гинекологичен инструмент (спекулум,) чрез който се раздалечават стените на влагалището, което позволява оглед на маточната шийка (цервикс). Цервиксът може да бъде фиксиран на място чрез инструмент, наречен тенакулум. Шийката на матката се почиства с асептичен разтвор след което в маточната кухина се въвежда твърда тръбичка или гъвкав и мек катетър като контрастно вещество се въвежда през катетъра и спекулумът се отстранява.
Ако маточните тръби не са запушени контрастната материя минава свободно през тях и се излива в коремната кухина, където се абсорбира по естествен път. Ако маточните тръби са запушени контрастът няма да може да премине през тях. След въвеждане на контрастното вещество неговото придвижване се проследява на екрана на флуороскопа в реално време, като се правят няколко последователни рентгенови снимки; след изследването катетърът се отстранява.
Снимките се разчитат от рентгенолог, но интерпретирането на резултатите е от акушер-гинеколог. Изследването отнема между 15 и 30 минути.
Колко струва провеждането на цветна снимка на тръбите?
Цената на цветна снимка на тръбите може да варира от 180 лв докъм 450 лв в различните клиники. Цената е в горния ценови диапазон, ако се прилага пълна упойка.
Забременяване след хистеросалпингография
Съществуват научни данни, че жените, подложени на контрастно изследване на тръбите имат по-добри шансове за зачеване в рамките на няколко месеца след процедурата. Един анализ, който сравнява 13 рандомизирани контролирани проучвания установява, че сред нефертилни жени със 17% шанс да заченат през всеки даден месец (без интервенция), процентът би се увеличил до между 29% и 55%, ако бъдат подложени на промиване на тръбите с мастноразтворимо контрастно вещество.
Как една цветна снимка на тръбите би могла да повлияе върху шансовете за забременяване? Науката няма все още обяснение на този факт, но съществуват няколко теории.
Една от теориите е, че контрастното вещество, използвано при процедурата „промива“ фалопиевите тръби, премахвайки незначителните блокажи при някои жени (въпреки че хистеросалпингографията не може да поправи или отвори сериозните запушвания.) В тези случаи, по време на снимката често се вижда как контрактното вещество изглежда спира за момент, след което продължава да изпълва тръбата. Това може да се дължи на настъпилия пробив на много тънки адхезии.
Според друга популярна теория, контрастното вещество би могло да влияе по някакъв начин на самия ендометриум (лигавицата на матката), като го прави по-гостоприемен към имплантирането на ембриона. Подозират се противовъзпалителни и други ефекти на използваните контрасти.
Референции:
Onwuchekwa CR, Oriji VK. Hysterosalpingographic (HSG) Pattern of Infertility in Women of Reproductive Age. J Hum Reprod Sci. 2017;10(3):178-184. doi:10.4103/jhrs.JHRS_121_16
Благодаря, Ви за отговора.
Но възможно ли е изобщо да ЗАБРЕМЕНЕЯ, дори и с Ин Витро. След като лявата ми тръба е запушена. А дясната слабо пропуска..
На какво се дължи запушването на тръбите? Аз съм около 82кг, 160см съм висока. Да ниска и дебела. Ако причината е, че много ям.. И сладко много обичам. Готова съм да се подложка на диета. Да спра сладкото. Ако това ще помогне. Какво да правя??? Има ли лекарства за отпушване на тръбите… Трябва да зная.. Дали има смисъл от Ин Витро.. Или по добре да не се надявам напразно. Направо да си осиновя дете. Чуствам се зле.. Безполезна, като зная, че лявата ми тръба е запушена.. А преди това изтърпях операция-полип на матката.. Що за каръщина.. Готова съм на всичко за да имам дете.. Надеждата умира последна..
Поздрави, Ася..
Здравейте, отново! Разбира се, че можете да забременеете, ако проблемът е свързан основно с тръбите! Искаме да Ви успокоим, че Вашето положение не е по-различно или по-тежко от това на много от жените, с които разговаряме. В много от случаите историята завършва с напълно щастлив край и двойките се сдобиват с мечтаната рожба. Инвитрото е именно подходът, който дава най-добри шансове за успех, когато проходимостта на тръбите е нарушена. В тези случаи яйцеклетката просто не може да премине в маточната кухина, където са осъществява оплождането. Инвитрото е начин да се заобиколи този проблем. Няма гаранция, че ще бъде лесно или, че ще има успех от първия път. Вероятно ще се наложи и да направите допълнително усилие и от Ваша страна, за да подобрите шансовете си – намаляването на теглото е препоръчително и е добра първа стъпка. При всички положения, нямате основание за отчаяние и виждаме, че имате голяма мотивация да постигнете целта си. Това е изключително важно! Стискаме палци!
Благодаря ви за искрения отговор. Дано сте прави. И аз зная, че няма да е лесно. Зная, че това е поредното изпитание. И аз ще дам всичко от себе си това да се случи. Благодаря ви, че ми вдъхнахте кураж, че ме успокоихте. Имам последен въпрос.
На безработните жени като мен с Телк, има ли някаква опция за поемане на Ин Витро процедури. Тоест, държавата да ми плати поне половината пари за Ин Витро. Като помощ за социално слаба или, както някои операции са по клинична пътека и се поемат от Здравната каса. Към кого трябва да се обърна за помощ? Ако има малка вероятност да ми се отпуснат помощи. Благодаря предварително.
Да, има възможност за пълно или частично финансиране на инвитро процедурите. Информация за реда и условията за кандидатстване можете да намерите на сайта на „Център за асистирана репродукция“ към Министерство на здравеопазването – https://www.car-bg.org/index.html
Днес си направих цветна снимка. Изследванията ми показват, че матката е с нормална форма и обем, дясната маточина тръба е стенотична, нагъната-пропуска оскъдно при високо налягане. Лява маточина тръба-стенотична, нагъната-не пропуска КМ. Какво означава това?? Имам, ли шансове да ЗАБРЕМЕНЕЯ по естествен начин. Или Трябва Ин Витро процедури. Не зная дали е от значение, но преди снимката имах полов контакт. Аз съм почти на 41 години. Последният ми цикъл беше на 15.12.22г, а овулацията ми беше изчислена на 25.12.22г. До 07.01.23г. съм пила Дуфастон. Днес, 09.01.23г., в болница Селена, ми направиха цветната снимка. Та, има ли шансове да забременея естествено…
Здравейте! Няколко фактора са от значение във Вашия случай. Първият, безспорно, е наличието на нарушена проходимост на маточните тръби – дясната тръба е с намалена пропускливост, а лявата изглежда е напълно запушена („не пропуска КМ“ означава, че не пропуска контрастна материя). При това състояние на тръбите, зачеване по естествен път ще бъде голямо предизвикателство. Не е за пренебрегване и рискът от извънматочна бременност. Вторият важен фактор за успех е Вашата възраст. Възможно е качеството на произведените яйцеклетки да е намалено. Това е напълно нормален процес, който допълнително затруднява зачеването след 40. При дадените обстоятелства има вероятност инвитро оплождането да е най-прекият и сигурен път към успешна бременност. Трябва обаче да вземете такова решение само и единствено след като сте претеглили всички рискове и ползи с лекуващия си лекар.
Здравейте. Искам да питам нещо. Днес ми направиха цветна снимка, но не можах да изтърпя болката и на половината се отказаха, че много ме боли. Фактически не можах да изтърпя цялата процедура. Въпросът ми е, защо ме боли толкова много, когато пускаха течноста и как може да се разбере дали имам запушени тръби по друг начин, защото не бих могла да издържа цветната снимка. Благодаря предварително🙏
Здравейте! Цветната снимка на тръбите остава незаменим метод за изледване на тяхната проходимост. Действително, стандартната процедура, направена със стандартна контрастна материя, може да бъде съпътствана с много силна болка при някои жени. Усещането за болка се дължи на вкарването на контрастна материя, която може понякога да предизвика спазми, съпътствани с различна степен на неприятно субективно усещане, стигащо до много силна болка. Болката обикновено отшумява в хода на процедурата и би могла да бъде притъпена с обезболяващи. Ако това не е вариант, съществуват алтернативни методи, които са по-малко болезнени, при които се използва друг тип течно вещество, за да се визуализират тръбите с помощта на ултразвук. Помолете Вашия лекуващ лекар да Ви насочи към център, който предлага този вид изследване. ВВажно е да знаете, че инжектирането на някакъв вид течност или контрастна материя е задължително условие, за да може да се оцени проходимостта на тръбите.