Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-честата ендокринопатия при жените в репродуктивна възраст. Той засяга между 5-10% от жените в тази група. Доказано е, че повечето хора със заболяването имат инсулинова резистентност (ИР) или висок инсулин. Сам по себе си той е симптом за поликистоза и основен физиологичен двигател за появата й.
СПКЯ засяга яйчниците и овулацията. Той е ендокринно и метаболитно разстройство на цялото тяло, което е тясно свързано с инсулиновата резистентност. А друг неприятен ефект от него е, че влияе на плодовитостта.
Много жени с поликистоза имат наднормено тегло и затлъстяване. Те може и да не подозират, че са със СПКЯ и висока захар. Ако не са проверили инсулина си преди опити за забременяване, се чудят защо не зачеват.
Поликистоза – на какво се дължи?
Има няколко различни причини за възникване на заболяването, което влияе негативно на репродукцията при жените. Понякога липсата на овулация е повод за образуването на кисти в яйчниците. От друга страна нарушение на метаболитните процеси в тялото водят до покачване на килограмите. А наднорменото тегло е предпоставка за влошаване на инсулиновата чувствителност на организма.
Ако една жена бива диагностицирана със Синдром на поликистозните яйчници, може да се лекува с прием на лекарства и добавки. Ендокринолозите и гинеколозите препоръчват пиенето на Метаморфин и Миоинозитол няколко месеца преди стартирането на опитите за зачеване. По-здравословният начин на живот е от съществено значение за намаляване на инсулина и овладяване на инсулиновата резистентност.
Инсулинова резистентност – какво представлява?
Определено има връзка между ИР и поликистоза. При нормални условия хормонът инсулин се повишава за кратко след хранене. Той стимулира черния дроб и мускулите да поемат захар от кръвта и да я превърнат в енергия. След това кръвната захар пада, а после и инсулинът. При стандартна инсулинова чувствителност както захарта, така и инсулинът са в норма, ако се даде кръв на гладно.
При инсулинова резистентност кръвната захар може да е нормална, но инсулинът е висок. Причината се крие в панкреаса. Той трябва да произвежда все повече и повече инсулин. А твърде голямото му количество генерира възпаление и причинява наддаване на тегло. Това може да доведе до диабет тип 2 и сърдечни заболявания. Твърде много инсулин също е основен физиологичен причинител на СПКЯ.
Каква е връзката между инсулинова резистентност и поликистоза?
Инсулинова резистентност се среща както при затлъстели жени с поликистоза, така и такива с нормално тегло и СПКЯ. Високият инсулин не е просто симптом на поликистозата. Освен че нарушава овулацията, кара яйчниците да произвеждат излишен тестостерон.
Според проучване, нарастващата честота на СПКЯ корелира с увеличаване на затлъстяването и наддаването на тегло през последните десет години. Друго говори за така нареченото „галопиращо увеличение на поликистозата успоредно с нарастващото разпространение на диабет тип 2“. Когато кръвната захар започва да се покачва, в даден момент се развива и захарен диабет тип 2.
Как да проверите имате ли инсулинова резистентност?
Ако изпитвате задух, умора и замайване непосредствено след ядене, то е добре да си направите изследвания. Може да имате ИР, която е добре да потвърдите или отхвърлите с кръвен тест. Дори и да не ходите на лекар, може сами да си пуснете инсулин на гладно, HOMA-IR индекс или 2-часов инсулинов глюкозен тест.
Чрез тестване за инсулинова резистентност може да установите и дали имате поликистоза. Някои могат да попадат в групата на хората, които нямат проблем с инсулина, а имат надбъбречен СПКЯ. Има и такива, които са с хипоталамична аменорея, но могат да бъдат погрешно диагностицирани със слаба поликистоза.
Конвенционално лечение на инсулинова резистентност и СПКЯ
Преди да започнете лечение с хапчета, се опитайте да внесете няколко основни промени в живота си. Започнете да се храните по-здравословно, да имате повече движение и елиминирате стреса от ежедневието си. Така ще балансирате теглото и подобрите своето състояние. По препоръка на вашия лекар може да пиете метформин, който подобрява инсулиновата чувствителност.
Оралните контрацептиви са другото официално препоръчано лечение за поликистоза. Но те могат да повлияят на регулирането на захарта и инсулиновата резистентност, които са в основата на СПКЯ. Връзката между поликистозните кисти, инсулиновата резистентност и оралните контрацептиви се смята за „съвременен медицински проблем“. Нужни са още допълнителни изследвания, за да бъде разнищена напълно.
Ролята на фруктозата при ИР
Най-доброто нещо, което да направи една жена с поликистоза преди опити за зачеване, е да започне диета. Или да елиминира първо сладкото от своето меню. За предпочитане е да сведе до минимум приема на фруктоза. Сама по себе си тя не е проблем, но голямото й количество, попаднало в организма вреди. Например малко фруктоза от плодове не води до ИР. ТЯ дори е полезна за инсулиновата чувствителност и здравето. Но повиши ли се заради консумацията на десерти, безалкохолни напитки и други, има съвсем различно действие.
Има огромна разлика в това как по-малките и по-големите количества захар се обработват в тялото. При висока доза фруктозата може да преодолее нормалните пътища за обработка в тънките черва и е в състояние да достигне до черния дроб. Там може да генерира възпаление и да наруши инсулиновата чувствителност.
На какви добавки да разчитате при инсулинова резистентност и поликистоза?
Инозитолът действа като вторичен посредник с инсулиноподобни функции и може да се приема като хранителна добавка. Той се среща под формата на мио-инозитол и Д-хиро инозитол. ИР и повишените стойности на глюкоза намаляват усвояването на инозитол в тъканите и превръщането на мио – инозитол в D-хиро-инозитол в мускулите, мазнините и черния дроб. Mио-инозитолът участва в усвояването на глюкозата, което повишава инсулиновата чувствителност. Доказано е, че пациенти със захарен диабет от тип 1 и 2 губят мио-инозитол чрез изхвърлянето на урината всеки ден.
Мета-анализ от 2018 г. на десет рандомизирани проучвания установи, че инозитолът значително подобрява маркерите за инсулинова резистентност. Той влияе добре на менструалния цикъл и овулаторната функция. Освен това предизвиква метаболитни промени при Синдрома на поликистозните яйчници. По-конкретно D-хиро-инозитолa e в състояние да намали периферната инсулинова резистентност при жени с проблема.
Според няколко сходни проучвания препоръчителната дневна доза на инозитол е от 1,2 до 4 грама на ден.
Магнезий е друга полезна добавка при инсулинова резистентност. Тя е изключително ефикасна за коригиране на широко разпространения субклиничен дефицит на магнезий в тялото. За него някои изследователи подозират, че може да допринася за появата на ИР и сърдечни заболявания. Магнезиевият дефицит засяга най-малко една трета от хората, а вероятно и повече. Освен това не винаги може да бъде установен чрез кръвен тест. Скорошен мета-анализ заключава, че добавките с магнезий са ефективни за лечение на инсулинова резистентност при хора с дефицит на магнезий. Приемът на магнезий, цинк, калций и витамин D подобрява метаболизма на инсулина при пациенти с поликистоза, сочи друго изследване.
Този текст има информативен характер и не замества консултацията със специалист.