Казват, че не броят, а качеството на яйцеклетките, е решаващо за процеса на зачеване. От него до голяма степен зависи успеваемостта на инвитро (IVF) процедурите. Причината е, че една жена може да има много на брой яйцеклетки, но не са ли годни за оплождане, няма как да се получи жизнеспособен ембрион.
В случай, че не сте забременели до момента и сте стигнали до асистирана репродукция, е добре да проверите какво е качеството на яйцеклетките си. То и семенната течност от партньора/донор, са много важни за крайния резултат, а именно ще има ли бременност.
Оценяване качеството на яйцеклетката/те помага на лекарите да определят какви са шансовете за зачеване и раждане на здраво дете. За целта назначават няколко основни изследвания, които не бива да се пропускат. Такива са кръвните тестове за анти-Мюлеров хормон (AMH), естрадиол (E2) и определяне нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH). След извличане на зрелите яйцеклетки при пункция, те минават детайлен анализ, за да се определят следващите стъпки на репродуктивния специалист. В някои случаи се изваждат 5-6 яйцеклетки, от които 1-2 са качествени. Друг път повече, но някои получени ембриони спират развитие или са небалансирани. Тоест, не могат да бъдат поставени при трансфер. Затова предварителните изследвания са много важни.
Даването на кръв за изследване преди стартирането на ин витро е рутинна процедура. Следящият ви гинеколог се нуждае от информация за това колко фоликула растат по време на стимулация и колко зрели яйцеклетки ще бъдат изтеглени евентуално при пункция. Резултатите изясняват на специалиста колко време остава до трансфер и кога е най-добре да се постави полученият при изкуствено оплождане ембрион.
Нивата на AMХ отразяват броя на оставащите фоликули в яйчниците, което показва яйчниковия резерв на всяка жена. Когато АМХ e по-високо, това предполага по-голям резерв и няма проблем с плодовитостта. И обратното – ниските стойности означават по-малко яйцеклетки и лошо качество. А това може да намали шансовете за забременяване ин витро.
Резултати над 1,0 обикновено се считат за високи и се свързват с добър яйчников резерв. Това предполага по-голям брой потенциални яйцеклетки и е положителен показател за лечение на фертилитета при жени, които още не са станали майки. Нива под 1,0 показват по-нисък яйчников резерв или намалено качество на яйцеклетките. Това не значи непременно безплодие, но зачеването може да не стане от първия асистиран опит. Много често в тези случаи яйцеклетките са по-малко, някои от тях са некачествени или не се развиват нормално след оплождане. Това налага специализиран подход и допълнително лечение.
Нивото на AMХ предоставя ценна информация за яйчниковия резерв. Но не показва на лекаря директно какво е качеството на яйцеклетката/те. Въпреки това, по-високият яйчников резерв често се свързва с по-добро качество на яйцеклетката/те и по-голяма вероятност за забременяване след трансфер.
Даването на кръв за изследване нивото на естрадиол (E2) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) са от съществено значение при оценката на функцията на яйчниците и качеството на яйцеклетките при жени, които се подлагат на ин витро. Повишените нива на Е2, например, могат да показват дисфункция на яйчниците или наличие на кисти. И двете влияят негативно на качеството на яйцеклетките и ефекта от лекарствата за плодовитост.
FSH е хормон, който стимулира растежа и развитието на фоликули, които съдържат яйцеклетки. Високите нива на FSH са знак за намален яйчников резерв и понижено качество на яйцеклетката/те. Това забавя процеса по забременяване чрез асистирана репродукция.
Може да проверите нивото на E2 и FSH на втория, третия или четвъртия ден от менструалния ви цикъл. Добре е да го направите точно в тези дни, за да получите реални данни за изходните хормонални нива, преди яйчниците да бъдат стимулирани с лекарства, за да се извлекат повече яйцеклетки при пункция. Високите нива на FSH и естрадиол на този етап показват намален яйчников резерв и понижено качество на яйцеклетката/те, което е важно за IVF лечението.
Извън изследването на хормоните, има и други неща, които могат да променят негативно качеството на яйцеклетката. Например възраст, определени медицински състояния и фактори, свързани с начина на живот. Ето какво трябва да знаете за тях що се отнася до шансовете за зачеване и задържане на бременността при асистирана репродукция.
Тя е важен фактор, като качеството и количеството на яйцеклетките намаляват с възрастта на жените. Този спад се дължи на естествен процес на стареене, който засяга яйчниците и намалява вероятността за успешно IVF лечение.
Има няколко медицински състояния и фактори на начина на живот, които влияят върху качеството преди IVF. Това са:
При това състояние тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте извън нея. Еднометриозата влияе неминуемо на качеството на яйцеклетката и плодовитостта. Наличието на ендометриоза може да засегне яйчниците и да причини кисти в тях. Това засяга качеството на яйцеклетката/те.
Те пречат на нормалното функциониране на яйчниците. Големи кисти или кисти, които персистират (не отшумяват) с течение на времето, изискват лечение още преди стимулацията за ин витро.
Фактори, свързани с начина на живот
Такива са тютюнопушенето, прекомерната консумация на алкохол и затлъстяването. Те могат да влошат качеството на яйцеклетките с времето. Тези фактори причиняват хормонален дисбаланс и оксидативен стрес, които увреждат жизнеспособността на яйцеклетките.
Медикаменти като кломифен цитрат се използват за стимулиране на овулацията при жени с овулаторни нарушения. Те помагат за стимулиране растежа и освобождаването на яйцеклетки, могат също и да повлияят на качеството на яйцеклетката. Според изследванията гинеколозите могат да назначат и други медикаменти, насърчаващи плодовитостта. По този начин има начин да се подобри качеството на яйцеклетките.
Има много случаи, в които жените са с изчерпан яйчников резерв или имат яйцеклетки, но те са с лошо качество. Тогава специалистите препоръчват използването на донорски, особено ако пациентката е в напреднала възраст и партньорът й е с лоша спермограма. Това може да увеличи шансовете за успешна бременност.
Ако не можете да забременеете повече от година и ви предстои да посетите репродуктивен специалист, то той ще ви назначи няколко важни изследвания. Даването на кръв за проверка нивото на AMХ, E2 и FSH дават важна информация за функцията на яйчниците. И го насочват как да действат преди и след самата стимулация, която ще завърши с пункция на яйцеклетките.
Оценката на качеството на яйцеклетките и семенната течност са задължителни преди стартиране на IVF. Заедно с лечението, предписано от специалистите по фертилитет, те могат да повишат шансовете си за зачеване.
Този текст има информативен характер и не замества консултацията със специалист.
