Начало » Безплодие при жената » Въведение в методите за асистирана репродукция
методи-асистирана-репродукция

Въведение в методите за асистирана репродукция

В днешно време, животът на всеки един от нас е изключително динамичен. Ежедневието е натоварено и изпълнено с поети ангажименти и задачи с крайни срокове. Наистина, поставяме си цели от разнообразен характер, по-голямата част от които – по-краткосрочни, а други оставяме за по-напред във времето.

Забързани и преминаващи от една дейност в друга, се случва да не усетим как времето неусетно преминава. Дългосрочните желания остават все така далеч от нас, тъй като не е настъпил подходящият според нас момент, в който да вземем решението, че искаме да се превърнат в реалност.

Шансове за забременяване

Много на брой са проведените изследвания, които доказват, че с напредването на възрастта репродуктивните способности на жената започват трайно да спадат. Най-вероятно и безпроблемно е настъпването на бременност в периода между двадесет и двадесет и осем-тридесет години.

След тридесетата годишнина, в женското тяло малко по малко започват да настъпват изменения, включително и на хормонално ниво. С времето, те започват да внасят допълнителни трудности в опитите за зачеване. Освен това, всяка жена се ражда с определен брой яйцеклетки в своето тяло, но този резерв постепенно намалява.

Свързано с темата: Кои медицински състояния влияят върху изхода от АРТ

Разбира се, важно е да направим уточнението, че шансовете за забременяване в резултат от половия акт между двама напълно здрави партньори никак не са високи – едва около 20-25% в рамките на един месечен цикъл. Ако се доверим на горепосочените цифри, ще установим, че в рамките на една година вероятността за настъпване на бременност при една двойка е 80-90%. На някои двойки им отнема по-дълго време докато имат щастието да се зарадват на свое детенце по напълно естествен път, докато други имат късмета това да се случи по-бързо и съвсем без премисляне и напрегнато очакване.

FH PRO™ за жени

Подготовка на жената към успешно зачеване чрез инвитро или по естествен път.
*Опаковка 180 капсули, едномесечен курс

FH Pro за жени

Възможни причини за по-продължителни опити за зачеване

Възможните причини са различни и не е задължително да се крият в репродуктивни проблеми.

  • Не винаги женската овулация настъпва в един и същи период от месеца.
  • Понякога, яйчникът не отделя зряла яйцеклетка.
  • Не винаги доминантният фоликул, който се разпуква с настъпването на овулацията, съдържа яйцеклетка.
  • Понякога, освободената яйцеклетка не може да бъде оплодена.
  • Случва се, сперматозоидите да не достигнат до яйцеклетката навреме, което да предотврати оплождането – понякога не са достатъчно силно подвижни, не преживяват толкова дълго, колкото е необходимо, или нямат нужната концентрация.

Важно е да се отбележи, че наличието на голям брой сперматозоиди с правилна морфология и концентрация е изключително важно, тъй като всички заедно помагат на един, който да достигне до яйцеклетката и да я оплоди преди да стане твърде късно.

  • В някои случаи, яйцеклетката пропуска повече от един сперматозоид, в резултат на което на съвсем ранен етап се случва спонтанен аборт.
  • Понякога, създаденият ембрион не успява да се имплантира в матката, тъй като му липсва необходимият потенциал.

Зачеването, макар и често да е силно желано, е много комплексно и зависимо от редица фактори. Освен възрастта на жената, от значение са още честотата на опитите, тяхната продължителност и медицинското състояние на двамата партньори. Препоръчително е поддържането на сексуалното желание и осъществяването на полов контакт поне три пъти седмично, за да се повиши вероятността за успех.

Начини за подобряване на репродуктивното здраве

В допълнение, има различни начини, по които самите Вие можете да подпомогнете общото си здраве и, в случай, че няма друг проблем, да скъсите дистанцията между себе си и сбъдването на своята мечта.

  • Физическата активност и здравословното хранене са важни за поддържането на общия хормонален баланс в женското тяло. Високото ниво на мазнини не се отразяват добре на производството на естроген.
  • Балансираната диета е важна и за поддържане на редовната менструация. Нередовният цикъл и хранителните разстройства могат да възпрепятстват успешното забременяване.
  • Пушенето и алкохолът в прекомерни количества, особено когато до тях се прибягва често, създават допълнителни усложнения. При мъжете доказано водят до намаляване на броя на сперматозоидите, а неминуемо влошават и тяхното качество.
  • Приемът на някои по-силни лекарства също оказва силно негативен ефект върху сперматогенезата.
  • Не забравяйте, че стресът и прекалено забързаното ежедневие, наситено с високо натоварване, пречат на хармонията в тялото и то се съсредоточава върху опитите за релакс и възстановяване, доколкото е възможно. По този начин фокусът му се измества от желанието Ви за зачеване и шансовете това да се случи намаляват.

Ако опитите продължават в продължение на повече от година, е желателно прибягването до консултация със специалист. При по-възрастните двойки, този период на изчакване, без прибягване до лекарско мнение, е препоръчително да бъде по-кратък. По този начин, ще се повиши вероятността от успех в резултат от навременната експертна намеса.

FH PRO за мъже

Формула от клиничен клас. Подготовка на мъжа за максимален успех при АРТ.
*Опаковка 180 капсули, едномесечен курс

fh pro за мъже

Фактори за добро репродуктивно здраве

Наличието на репродуктивен проблем също оказва съществено влияние върху вероятността за успех на опитите. Сред най-важните фактори, които са от значение за репродуктивното здраве на жената, са: честота на настъпване на овулация, проходимост на маточните тръби, хормонален баланс, наличие на предходни аборти.

При мъжете, това са: брой сперматозоиди, морфология на сперматозоидите, концентрация и мобилност на сперматозоидите.

Кога е необходима консултация с лекар?

Консултация с медицински специалист е необходима и дори задължителна в случаите, в които в продължение на година или повече време партньорите в една двойка са извършвали опити за зачеване, включително и в периода на овулация, без да използват предпазни средства.

Разбира се, търсенето на експертно мнение не бива да Ви плаши, тъй като е възможно да имате нужда от лека стимулация, която да доведе до желания резултат. Ако пък се притеснявате, винаги можете да се обърнете към своя лекар и на по-ранен етап. В случай, че всичко е наред, това ще Ви помогне да се успокоите. Ако пък се установи наличието на някакъв проблем, в по-ранен етап ще се пристъпи към неговото разрешаване.

Съветваме Ви да потърсите мнението на специалист по-скоро, в следните случаи:

  • Ако сте жена с нередовен менструален цикъл и страдате от липса на менструация в продължение на над три месеца,
  • Ако сте преминали през над един (спонтанен) аборт,
  • Ако възрастта Ви надвишава 35 години,
  • Ако сте мъж, преборил се с инфекция на простата.

Съществуват и случаи на имунологична несъвместимост у единия или у двамата партньори. Това означава, че организмът и на двамата произвежда антитела, които противодействат на половите клетки и пречат на оплождането.

Асистирани репродуктивни технологии (АРТ)

Асистираните репродуктивни технологии представляват процедури, извършвани от медицински експерти в клинична среда. Чрез тях, по изкуствен начин се подпомага успешното забременяване при двойки с фертилни проблеми, при които в продължение на дълъг период от време не настъпва бременност – над една или две години.

В редица случаи асистираните технологии се оказват и единственият начин, който прави възможно раждането на бебе в семейството. АРТ методите са различни, що се отнася до етапите, през които преминават. Взимането на най-правилното решение за назначаване на конкретно лечение и избор на процедура обаче принадлежи на репродуктивния специалист.

Обикновено, специалистът препоръчва по-неинвазивен метод, като начало на лечението и в случай, че той не бъде успешен, прибягва до по-сложна процедура.

Свързано с темата: Психологическа подкрепа при двойки, преминаващи през АРТ

Формиране на яйцеклетките

За да стане по-ясна причината за избиране на конкретен метод на асистирана репродукция, е полезно да поясним по какъв начин се формират яйцеклетките в женското тяло.

Хипофизната жлеза в мозъка регулира менструалния цикъл, като произвежда два хормона – фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). Фоликулостимулиращият хормон подпомага нарастването на фоликулите в яйчниците, във всеки от които се съдържа яйцеклетка.

В хода на растеж на фоликулите, един от тях става доминантен и поради тази причина останалите спират своето развитие. В този момент, лутеинизиращият хормон се освобождава отново от хипофизната жлеза, като по този начин яйцеклетката успява да достигне своята зрялост. Когато фоликулът се спука и освободи узрялата яйцеклетка, настъпва овулацията. Тя попада във фалопиевите тръби и вече може да бъде оплодена от мъжките сперматозоиди.

Образуване на сперматозоидите

В мъжкото тяло, сперматозоидите се образуват в тестисите, които представляват полови жлези с яйцевидна форма. В тях се образува и мъжкият полов хормон – тестостерон. В тестисите се извършва делене на клетките, в резултат от които се създават сперматозоидите.

След това, те се освобождават в надсеменника (епидидимис) – това е тръбичката, която свързва отводните тестикулярни канали. В нея сперматозоидите зреят в продължение на два до десет дни. При настъпване на еякулация, сперматозоидите се придвижват към пениса през пикочния канал (уретрата).

Този процес отново се регулира от хипофизната жлеза в мозъка, която контролира едновременното освобождаване на лутеинизиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон в кръвта. Лутеинизиращият хормон подпомага производството на тестостерон при мъжете, който заедно с фоликулостимулиращия хормон насърчава производството на сперматозоиди.

[metaslider id=”1070″]

Видове АРТ процедури

Неинвазивните асистирани репродуктивни технологии включват стимулацията на яйчниците (овариална стимулация) и вътрематочната (интраутеринна) инсеминация.

Стимулация на яйчниците (Овариална стимулация) 

Това е метод, чрез който по изкуствен път се стимулира растежът на фоликули. Прилага се при жени, страдащи от липса на овулация или нередовна овулация, както и при производство единствено на ниски нива на хормоните, необходими за успешно зачеване.

Овариалната стимулация включва прием на хормонално лекарство (посредством орална таблетка или инжекция), която стимулира производството на фоликулостимулиращ хормон. По този начин, се подпомага развитието на повече на брой фоликули. Когато те нараснат достатъчно, един от тях ще се спука, за да отдели зрялата яйцеклетка. Ако партньорите имат полов контакт през този период от време, шансовете за зачеване значително нарастват.

Вътрематочна (интраутеринна) инсеминация (IUI)

Вътрематочната (интраутеринна) инсеминация е метод за лечение, който се прилага при жени със здрави фалопиеви тръби, които обаче, по някаква причина, не успяват да забременеят. Често се прилага в случаи на ендометриоза, неизяснен стерилитет, отклонения в спермалните параметри, цервикален стерилитет и двойки с по-леки имунологични проблеми.

Причината би могла да се се корени и в механични промени по време на половия акт – например, ако мъжът не успее да достигне до ерекция или има проблем, в резултат от оперативна намеса или травма. Изкуствената инсеминация би могла да се осъществи и в случаите на замразена семенна течност преди предстоящо за мъжа лечение от рак.

Процедурата включва поставяне на предварително обработена мъжката семенна течност през маточната шийка на жената във вътрешността на матката по време или около периода на овулация (тя би могла да бъде спонтанна или стимулирана).

Най-подходящото време за осъществяване на метода се измерва по няколко начина:

  • Измерване на базална температура (най-неточен),
  • Оценка на цервикалния мукус (малко по-точен),
  • Определяне на степента на повишаване на лутеинизиращия хормон в урината/ кръвта,
  • Сканиране чрез ултразвук.

Процедура при вътрематочна инсеминация

Вътрематочната инсеминация се осъществява между 24 и 48 часа след повишаването на лутеинизиращия хормон. Това може да стане по време на нормалния месечен цикъл или в условията на хормонална стимулация, в случаите, в които жената страда от нередовен менструален цикъл.

Комбинирана с овариална стимулация, би могла да бъде още по-ефективна. Методът е прост и безболезнен и отнема между 5 и 10 минути. Поставя се разширител във влагалището за визуализиране на маточната шийка. Следва почистване на маточната шийка и инжектиране на обработената сперма в матката, посредством пластмасов катетър.

Важно условие за прилагането на вътрематочната инсеминация е спермата да бъде обработена, тъй като в чистия си вид тя би могла да причини контракции/ колапс на матката. Обработката включва премахване на бактерии и остатъчни химикали, които е възможно да доведат до дразнене или инфекция. по този начин се повишава вероятността за проникване на спермата и оплождане на яйцеклетката.

След приключване на процедурата, жената може да осъществява полов акт със своя партньор, като не е необходимо спазването на определен период на въздържание. През цялото време, вътрематочната инсеминация се наблюдава посредством кръвно изследване на хормоните и сканиране чрез ултразвук. Този мониторинг е необходим, за да се предотврати развитието на твърде голям брой фоликули (опасност от развитие на многоплодна бременност).

Около две седмици след осъществяване на процедурата жената може да направи тест за бременност. Когато той е положителен, се осъществява сканиране чрез ултразвук. Това се случва не повече от месец след направения тест. Целта е да се провери доколко жизнеспособен е плодът.

Успеваемост на вътрематочната инсеминация

Успеваемостта на вътрематочната инсеминация варира между 5% и 30%. Тя е зависима от множество фактори, сред които: причина за стерилитета, продължителност на стерилитета и възраст на партньорите. Шансовете за успех са по-скоро минимални, когато жената е на възраст над 45 години.

Ако след провеждането на няколко поредни опита за такава вътрематочна инсеминация, те се окажат неуспешни, е възможно специалистът акушет-гинеколог да Ви насочи към процедура по инвитро оплождане (IVF) или интрацитоплазмено инжектиране на единични сперматозоиди (ICSI).

  • Вътрематочна инсеминация с донорска сперма
  • Инвитро оплождане (IVF)
  • Инвитро оплождане с донорски яйцеклетки
  • Интрацитоплазмено инжектиране на единични сперматозоиди (ICSI)
  • Преимплантационна генетична диагностика (PGD)

Вътрематочна инсеминация с донорска сперма

Вътрематочната инсеминация с донорска сперма се прилага в хода на лечение на:

  • Двойки, при които е налице мъжки фактор и неуспех в предходни опити за оплождане посредством друг метод на асистирана репродукция,
  • Жени, чиито партньори са носители на генетично или друго заболяване, което би могло да се предаде на плода и да застраши развитието му,
  • Жени, които нямат репродуктивен проблем, но по една или друга причина нямат мъж до себе си, с когото да изградят семейство към момента на вземане на решение за осъществяване на процедурата.

Донори на сперматозоиди

Мъжете, които стават донори на сперматозоиди, правят това анонимно и безвъзмездно. Комуникацията се извършва с лекар-специалист – уролог или андролог.

Изисквания 

Те трябва да отговарят на редица изисквания.

  • Възраст: между 18 и 35 години
  • Нормални спермални показатели, доказателство за отлично репродуктивно здраве (съгласно възгледите на Световната здравна организация)
  • Не страдат от хронични и наследствени заболявания
  • Не са поставяни под запрещение
  • Подлагат се на изследвания за HIV (СПИН), HBV (Хепатит B), HCV (Хепатит C), Сифилис и Хламидия, които е необходимо да са с негативен резултат със задна дата до три месеца преди осъществяване на даряването.

Едва когато лицата, желаещи да се включат в донорска програма, отговарят на всички гореописани изисквания, те биха могли да бъдат одобрени за донори. За подбора на донори обичайно са отговорни екип от лекари и биолози. Те работят в съответната клиника или медицински център за асистирана репродукция.

Право на отказ

Всеки донор би могъл да преосмисли решението си. Тогава той отказва семенната проба да се използва за целите на метода за асистирана репродукция. Това правило важи в случаите, в които тя все още не е използвана.

Даване на проба

Отделянето на семенна течност се осъществява посредством мастурбация. Задължително условие е въздържание в продължение на два до пет дни преди посещението в клиниката/ медицинския център.

Съхранение на сперматозоидите

Сперматозоидите се замразяват и се поставят под карантина за минимум 180 дни. По този начин се намалява рискът от заразяване. Така единствено пречистена и „здрава“ сперма ще бъде поставена вътре в матката на жената, подложила се на вътрематочна инсеминация.

Процедура по вътрематочна инсеминация

Самата процедура се извършва непосредствено преди овулация чрез тънка тръбичка (катетър).

Жената сама може да избере кой да бъде донорът. Предоставя ѝ се подробно описание на всеки от одобрените кандидати, което да помогне за вземането на решение. 

Списъкът включва:

  • Физически характеристики – телосложение, цвят на очи, коса и др.
  • Степен на завършено образование
  • Интереси
  • Хобита

Давайки съгласието си да се превърне в донор, мъжът се отказва от всички правни и финансови отговорности, които биха възникнали за него към бъдещото бебе.

Инвитро оплождане (IVF)

Що е то „ин витро“?

Терминът „Ин витро“ в превод от латински език означава „в стъкло“. Затова и бебета, родени посредством този метод на асистирана репродукция, често са наричани „бебета в епруветка“.

Инвитро е процедура за изкуствено оплождане, при която оплождането на зрялата яйцеклетка се случва извън тялото на жената. Сперматозоидите сами си прокарват път до яйцеклетката и един от тях прониква в нея. Важно е семенната течност, предоставена от мъжа, да е със здравословни параметри (мобилност, брой, концентрация, морфология и др.) Оплодените яйцеклетки остават извън женското тяло до развитието на млади ембриони. След като те са налице, се пренасят в матката на жената посредством ембриотрансфер.

  • Цялостна грижа за репродуктивното здраве на жената в подготовка за инвитро
  • Подобряване на спермалните показатели при мъже в подготовка за инвитро процедура
  • Омега 3 мастни киселини от клиничен клас, в подкрепа на репродуктивното здраве

Кога е необходимо ин витро оплождане?

Инвитро оплождането е метод за асистирана репродукция, прилаган при двойки, при които бременност по естествен път не настъпва в срок до 18 месеца след опити без предпазване в най-фертилните дни.

До него се прибягва най-често в следните случаи:

  • Запушени (непроходими) или (частично) отстранени фалопиеви тръби
  • Силно влошени спермални параметри, съгласно направена спермограма (подвижност, брой, морфология, концентрация и др.)
  • До 6 на брой неуспешни опита за вътрематочна инсеминация

Броят им варира в различните медицински центрове, като най-често са между минимум 3 и максимум 8.

  • Жени в напреднала възраст, над 38 години
  • Силно намален/ изчерпан яйчников резерв – както с намалено качество, така и понякога с намалено количество на яйцеклетки
  • Доказано наличие на имунологичен проблем в една двойка
  • Остра форма на ендометриоза при жената

Инвитро оплождането би могло да бъде ефективен метод на асистирана репродукция в почти всички случаи. Изключение правят случаите на безплодие при жената, породено от анатомични проблеми на матката.

Свързано с темата: Какво показва статистиката за успеваемостта на инвитро процедурите?

Екип

Медицинският екип, който подкрепя и двамата представители на двойката през цялата процедура по инвитро оплождане, не е малък.

Състои се от:

  • Лекар акушер-гинеколог – Той има задълбочени познания и в областта на ендокринологията
  • Ембриолог – Лекар или биолог
  • Медицинска сестра (акушерка) – Тя координира процедурите и следи стриктно за спазването на реда
  • Консултант-психолог
  • Специалисти в областта на микробиологията и хормоналните изследвания.

Показатели

Ето и кои са едни от най-важните показатели, определящи необходимостта от назначаване на процедура по ин витро оплождане.

  • Възраст на партньорите и най-вече на жената
  • Продължителност на безплодието
  • Шансове за зачеване в зависимост от индивидуалните показатели.

Важно е партньорите в една двойка да са наясно, че вероятността за забременяване при жената започва да намалява след 30 години. Тя е и особено ниска след навършването на 40 години.

Преди окончателно вземане на решение за провеждане на процедура по инвитро оплождане се извършва изследване на яйчниковия резерв на жената. Състоянието на яйчниците се оценява чрез измерване на фоликулостимулиращия хормон на третия ден от менструалния цикъл.

Стимулация

Инвитро оплождането е свързано със свръхстимулиране на яйчниците. По този начин се стимулират много на брой фоликули, във всеки от които се развива яйцеклетка. Стимулацията става посредством фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон, които се отделят от хипофизната жлеза. Когато фоликулите се спукат, налице са средно между 7 и 10 яйцеклетки. Потенциално, всяка една от тях може да бъде оплодена и да се развие в ембрион. Имплантирането на ембрионите в матката се нарича ембриотрансфер (ET). При успех на процедурата, той води до бременност и развитие на плода до раждането на бебето.

Инвитро процедури на естествен цикъл

Съществуват и инвитро процедури на естествен цикъл, при които жената не приема допълнителни стимулиращи хормонални препарати. Вместо това, се проследява естественият процес на овулация чрез ултразвук. Определят се стойностите на лутеинизиращия хормон.

Успеваемост

Много вероятно е обаче да се наложат повторения на инвитро процедурата на естествен цикъл. Причината е по-ниската степен на изкуствена стимулация и развитието на една-единствена яйцеклетка в рамките на един цикъл.

Изследвани параметри

През целия период на стимулация на яйчниците, състоянието на жената се проследява чрез кръвни тестове, които изследват нивата на естроген в тялото. Правят се и ултразвукови изследвания, проследяващи как се развиват фоликулите – брой и големина.

Това наблюдение се извършва ежедневно до узряването на фоликулите.

Пункция на фоликулите

Когато фоликулите узреят, следва пункцията на фоликулите (спукване). По този начин яйцеклетките се изваждат от женското тяло (аспирация на яйцеклетките). Не всеки фоликул съдържа яйцеклетка, а някои яйцеклетки е възможно преждевременно да са спрели своето развитие.

Пункцията на фоликулите продължава между 15 и 40 минути. След товае необходимо жената да почине около час преди изписване. В някои случаи процедурата се извършва чрез упойка.

Оплождане

Извадените яйцеклетки се пренасят в изолирана среда (инкубатор), която благоприятства по-лесното оплождане от сперматозоидите. Те се поставят на едно място със сперматозоидите и по естествен път те биват оплодени.

В резултат, оплодената яйцеклетка се превръща в развиващ се ембрион, който е важно да се отглежда в строго определени условия.

  • Постоянна температура
  • Контрол на влажността и нивото на въглероден двуокис

Средно около 65% от яйцеклетките биват оплодени и само част от тях започват естествения процес на делене. В зависимост от възрастта на жената, между два и четири ембриона се връщат в матката и същият брой биват замразени.

В случай, че първият ембриотрансфер се окаже неуспешен, при втори опит и след размразяване се използват замразените ембриони.

Инвитро оплождане с донорски яйцеклетки

Използването на донорски яйцеклетки в рамките на процедура по инвитро оплождане се налага често в някои от долуизброените случаи.

  • При жени със силно намален или изчерпан яйчников резерв
  • При жени, страдащи от генетично заболяване, което би могло да се предаде на плода
  • При жени, чиито яйчници или част от тях са оперативно премахнати.

Донор на яйцеклетки 

Донор би могла да бъде както непозната жена-доброволка, така и роднина (сестра, братовчедка).

Съгласно последните изменения на Наредба №28 от 20.06.2007 г., отнасяща се за дейности по Асистирана репродукция, жени до 51 години включително могат да се подложат на процедура по инвитро оплождане с донорски яйцеклетки.

Подбор

Дарителките на яйцеклетки трябва да отговарят на същите изисквания като мъжете-дарители на сперматозоиди, с някои разлики. Трябва да: 

  • Имат поне едно живородено дете
  • Се подложат на микробиологично изследване до 30 дни преди акта на даряване, чийто резултат да бъде отрицателен
  • Са на възраст между 18 и 34 години, когато даряването е неродствено, или от 18 до 38 години при родствено даряване.

Подборът на донори на яйцеклетки отново се осъществява от лекари и биолози, работещи в съответната клиника/ медицински център. Веднъж дарени, яйцеклетките биха могли да се оплодят веднага или да бъдат замразени.

Интрацитоплазмено инжектиране на единични сперматозоиди (ICSI)

Процедурата по интрацитоплазмено инжектиране на единични сперматозоиди е много сходна с процедурата по инвитро оплождане.

Разликата се крие в директното поставяне на здрав сперматозоид в яйцеклетката, вместо оплождането да стане по естествен път – произволно от един от множеството сперматозоиди. Това става чрез микропипета (игла), която улавя и засмуква единичен сперматозоид. Процедурата се извършва от ембриолог под микроскоп.

Кога се прилага Интраплазмено инжектиране на единични сперматозоиди?

Методът е прилаган при двойки, в които:

  • Мъжът има малък брой сперматозоиди
  • Сперматозоидите са със слаба подвижност или увредена морфология
  • Мъжкият семепровод е повреден или липсващ
  • Мъжът е претърпял вазектомия.

Процедура ICSI

И в този случай е необходимо извършването на пункция на фоликулите. В резултат, зрелите яйцеклетки се изваждат от тялото на жената. Лекарят инжектира поотделно всеки от сперматозоидите, извлечени от мъжкия еякулат, директно във всяка яйцеклетка.

По този начин се подпомага успешното оплождане по изкуствен път.

Подготовка на яйцеклетките

Самите яйцеклетки се подготвят предварително за процедурата, като обкръжаващата ги маса от клетки се отстранява. Така тя се позиционира по най-подходящия начин преди самото инжектиране. С помощта на микропипети, яйцеклетката се придържа неподвижна от едната страна. От другата – чрез микропипетите се въвеждат сперматозоидите.

Сперматозоиди

Качеството и морфологията на сперматозоидите трябва да са максимално добри. По този начин ще се повиши възможно в най-голяма степен шансът за успех на приложения метод.

Сперматозоидите могат да произлизат както от спермата на мъжа в една двойка, така и от донорска сперма. В случаите, в които в спермата на мъжа липсват сперматозоиди, те могат:

  • Да бъдат извлечени от мъжкия епидидим
  • Да се извлекат директно от тестиса, посредством:
    – Процедура по подкожна аспирация (PESA) или 
    – Екстракция, посредством оперативно взимане на тъкан от тестисите (TESE).

Съществуват и методи за инжектиране на незрели сперматозоиди в женските яйцеклетки в случаите, в които има по-тежки отклонения от сперматогенезата.

Такива са ELSI, ROSI, които се прилагат след предходните две. Те заместват процедурата по интрацитоплазмено инжектиране на единични сперматозоиди (ICSI).

Оплождане

Отново, между два и пет дни са необходими, за да се случи оплождането и да се образува ембрион. Той се имплантира в матката с помощта на тънък пластмасов катетър.

Преимплантационна генетична диагностика (PGD)

Чрез прилагане на този метод е възможно диагностицирането на генетично заболяване в ембриона. То би могло да е налице при двойки, които или са носители на генетично заболяване, или са изложени на висок риск от предаването му.

Процедура по преимплантационна генетична диагностика

Извършването на процедурата започва на третия ден след инвитро фертилизация. Тогава се прави биопсия на ембриона и от него се извличат единични клетки. На тях им предстои да се подложат на молекулярна диагностика. Самата биопсия се извършва под микроскоп, с помощта на микропипета, с която се позиционира ембриона. Същевременно, с лазер или киселинен разтвор, обвивката на ембриона се пробива и засмуква една-единствена клетка. Именно тя впоследствие ще се използва за генетична диагностика.

За кого е подходяща?

Преимпламнтационната генетична диагностика се прилага не само при двойки с репродуктивни проблеми. Подходяща е още и за:

  • Двойки, които поради неустановена причина са имали неколкократни спонтанни аборти с установена аномалия на плода
  • Двойки с генетични аномалии и предразположеност към някои по-сериозни заболявания
  • Двойки, преминали през две или повече неуспешни инвитро процедури.

Изисквания

Необходимо е възрастта на майката да бъде над 34 години, а възрастта на родителите – над 39 години.

Процедурата помага за:

  • Зачеването и развитието на здрав плод, без увреждания
  • Раждане на здраво дете
  • Успешна поредна процедура по инвитро оплождане и др.

Постарахме се да Ви представим най-важната информация за основните методи за асистирана репродукция. В допълнение към първата и втората част на статията, в следваща статия ще публикуваме и интервю с едно от прекрасните момичета на Сдружение „Зачатие“. Това е една силно емоционална лична история, която със сигурност ще Ви просълзи и усмихне едновременно!

Постарахме се да съберем на едно място, в общ списък, и всички инвитро центрове, съществуващи към момента в България. Надяваме се да попаднете на точното място и специалист, за да сбъднете своята мечта! 

За информация относно процедурите в България, прочетете повече тук »

Източници:
Асистирана репродукция по метода ИКСИ (ICSI), www.zachatie.org
Асистираните репродуктивни методи, www.zachatie.org
Вътрематочна инсеминация с донорска сперма, New Life Fertility Center
Вътрематочна (интраутеринна) инсеминация, www.zachatie.org
Донорска програма, МЦ „Радост“
Донорска програма, МЦ „Св. Иван Рилски“, гр. Тутракан
Имате ли проблем със забременяването? Кога да започнете да се тревожите?, www.zachatie.org
Ин Витро (IVF): индукция на овулацията, www.zachatie.org
Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) – част 1, Мама, татко и аз.bg
Интраутеринна инсеминация (IUI), Ин витро център Димитров
Какво е ПГД (преимплантационна генетична диагностика)?, www.zachatie.org
Кой трябва да се лекува чрез IVF (или ICSI) и IUI?, www.zachatie.org
IUI – ИНТРАУТЕРИННА ИНСЕМИНАЦИЯ, МЦ Клиничен институт за репродуктивна медицина „Света Елисавета“ Плевен
PGD, СБАЛАГРМ „София“
PGD/ PGS – акценти, МЦ „Д-р Щерев“
What is assisted reproductive treatment (ART), VARTA.org

Оставете коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.

Scroll to Top